小孩大便有虫还是活的可能是多种原因导致的，具体分析如下：
如果孩子大便里有虫，那就说明孩子的肠道里有寄生虫。蛔虫、蛲虫等寄生虫感染后，会在排泄物中看到蠕虫，蛔虫是最常见的一种，肉眼很好辨认，如果无法分辨，可以通过粪便检测来确定。小儿肠道内有寄生虫会导致腹痛、营养不良甚至是影响孩子的生长发育，一般可以口服阿苯达唑，如果是其它寄生虫，可以选择相应的抗虫药。