高血压脑出血手术指征

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来讲，高血压脑出血多发生于典型部位，称为脑内基底节区（简称基底节区），其典型症状称为三偏征（简称偏瘫），就像讲右侧大脑出血时，表现为对侧肢体，也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面，以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者，由CT片显示，若中线移位大于1cm亦有手术指征。

脑出血手术多久能醒来

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑出血手术多久能醒来取决于患者的实际情况。脑出血的患者经过手术后，多久能清醒需要结合患者的年龄、出血的部位以及出血量的多少和发病后患者的临床表现。如果患者出血位置比较深，可能会影响神经功能的重要部分，手术后短时间内一般难以醒过来，需要进行后期的促醒康复才能醒过来。如果出血比较少，手术后部分患者在一周内可以清醒。

脑出血手术后多久醒

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血手术后多久醒，需要根据具体情况来定：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是一种比较严重的疾病。脑出血手术后多久醒，需要根据患者的出血部位、出血量、治疗方法、术前意识状态等来看。如果患者出血位置相对不重要或出血量少，及时手术后可能很快就可以醒来；反之，则需要花更多时间才能清醒。建议脑出血患者要注意休息，保证睡眠时间，保持居室温度和湿度适宜，注意通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，适度运动，有助于神经功能恢复。

脑出血手术后反复发烧是什么原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑出血手术后反复发烧的原因如下：术后颅内感染或术后患者体质虚弱并发的肺部感染或泌尿系感染等其他部位的感染等都可能会导致出现脑出血手术后反复发烧的情况。建议患者及时前往医院就诊，通过完善检查明确具体的病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡。

脑出血手术怎么做

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，颅内血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流是治疗脑出血手术的主要方法。具体分析如下：1、颅内血肿切除：是一项常规的方法，使用时间较久，在术中，先将颅骨上的骨瓣铣下，再将颅内的血管切开，再通过显微镜将血肿切除，此方法适合于出血量较大、已经有脑疝的病人；2、内窥镜下神经内窥镜下血肿切除：手术时扩大皮质，内窥镜将内窥镜下的血管穿通，内窥镜下彻底切除。该方法对病人的损伤比较少，但对于大量的失血和已经发生的脑损伤，不适合使用脱膜减压的病人；3、血肿腔引流：在CT的引导下，将血肿内的血肿抽出，然后注射尿激酶使血肿消融。虽然这样做的损伤比较轻，但并不能彻底的消除血肿，而且在出血术中不能止血，所以很少使用；考虑到出血的原因，比如高血压性脑出血，只要把血肿清理干净就可以了。如果是出血导致的颅内动脉瘤、血管异常等情况，需要在清除血肿后进行钳合和手术。

脑出血手术指征是什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血手术指征，通常下列情况需要考虑手术治疗：1.基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）。2.小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水。3.重症脑室出血（脑室铸型）。4.合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。建议患者在医生的指导下使用去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、内窥镜血肿清除术等手术进行治疗。

脑出血手术指征是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

如果脑出血连续发生，血肿相对较大，颅内压升高导致脑疝，严重危及生命，有必要到当地医院进行手术治疗。在急性发作期，如果出血量大，年龄不老，生命体征稳定，对新功能无明显障碍，血压低200-120毫米汞柱，可通过开颅清除血肿。

脑出血手术最佳时间

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑出血手术最佳时间一般是在24-48小时。高血压是导致脑出血的主要原因，而在脑出血之后，往往会出现严重的脑溢血。如果出血量不大，但由于血肿的边缘没有形成保护性的保护性组织，所以不需要立即进行外科治疗，通常认为24-48小时之后，血肿边缘会形成一定的防护，血肿会有一定的机会，此时再次进行外科治疗，再次出血的几率会比较小。出血量大、速度快的病人，必须马上做外科治疗，因为这是抢救病人的第一要务。如果发生了脑出血，要及时就医，如果是快速的失血，要立刻做好外科处理。

脑出血术后抽搐的原因

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

如果是脑出血部位对面肢体偶尔抽搐一次，没有意识障碍，即使头颅影像和脑电图没有确切异常，需要考虑继发性癫痫的可能性。平时要注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠，不要熬夜。

小脑出血手术指征

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，小脑出血手术指征如下：出血小脑血肿量超过于10mL、直径超过3cm或者格拉斯哥评分未超过13分等情况就可以进行手术治疗。小脑出血在积极手术治疗后，基本预后效果良好。日常生活中，脑出血患者要注意休息，保证充足的睡眠，保持居室温湿度适宜，经常通风换气；还要遵医嘱进行功能锻炼，有利于神经功能恢复。

脑出血手术后的脑水肿怎么回事

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑水肿是脑出血的一个重大并发症之一，因为脑出血后，血细胞渗入脑组织，同时有血管内高渗透压成分渗出到脑组织，导致血管内外形成渗透压梯度差，水分集中到脑组织内导致脑水肿发生。

脑出血手术后发烧原因

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑出血术后发热的原因有脑出血部位在下丘脑部位，下丘脑是体温调节中枢的部位，丘脑的出血，或者是脑出血的部位影响到丘脑的神经部位，就会导致丘脑的条件中枢的异常，而造成发热的情况。还有脑出血的病人由于长期卧床，舌咽神经和食管神经的麻痹，导致吃东西下去就会从食管呛咳到气管中出现吸入性肺炎导致发烧。

脑出血手术后发烧原因是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

见的就是肺部感染，时候需要完善肺部ct及痰培养和痰涂片检查，同时需要完善血常规，降钙素原检查确定是否存在感染，其次，需要考虑是否合并，颅内感染可能性，对颅内感染的诊断需要完善脑脊液培养涂片检查，如果脑脊液白细胞高于正常值，时候就需要考虑存在颅内感染。

脑出血手术后脑死亡的症状是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑出血手术后脑死亡早期会出现血压升高、心率变慢，随着病情的进一步进展，会发生血压急剧不稳定、心率急剧不稳定、呼吸不稳定、双侧瞳孔散大、四肢生理反射与病理反射均消失。

脑出血原因

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

导致脑出血的原因比较多，如高血压导致的脑出血、动静脉畸形或者动脉瘤破裂等，完善辅助检查，如做一下颅脑CTA检查或者DSA检查等，明确诊断，积极治疗。结合自身症状、查体及做脑CT可以确定病因。