小儿结核性心包炎怎么回事

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

通常清空下，小儿结核性心包炎是由于小儿得了结核病，从而引起心包炎。具体分析如下：结核性心包炎是指结核分枝杆菌直接侵犯心包或通过自身免疫系统介导，影响心包膜脏层和壁层的炎症性疾病。当小儿得了结核病，导致小儿心脏心包脏层和壁层出现炎症，通常会出现结核性心包炎，临床上常常会表现为长期的发热、体重减轻、盗汗以及呼吸困难等。

小儿缩窄性心包炎会有哪些症状表现

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般来说，小儿缩窄性心包炎会有以下症状表现：1、小儿缩窄性心包炎的临床症主要包括咳嗽、乏力、低热、消瘦等。2、低血压：小儿缩窄性心包炎可能会导致心脏舒张和扩张功能受损，进而可能会出现血压的情况。3、颈静脉怒张：小儿缩窄性心包炎可能会导致心脏功能受损，血液回流至右心受阻，造成体循环静脉淤血，进而出现静脉怒张的情况。

小儿缩窄性心包炎是什么原因引起的

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，小儿缩窄性心包炎主要是慢性炎症长期的刺激、等原因引起的小儿缩窄性心包炎继发于急性心包炎，好发于免疫力低下的儿童、有结核病史的儿童、有心脏手术史的儿童。主要是慢性炎症长期的刺激引起的，可能会导致使心包逐渐纤维化或钙化，影响心脏正常的舒张与收缩功能，使心脏功能受限，导致一系列全身循环障碍。

小儿心包炎如何治疗

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，小儿心包炎治疗首先是病因治疗，祛除病因。结核性的细胞炎一定要用抗结核的药物，反复的心包穿刺抽取脓液和心包腔内注入抗生素，对症治疗儿童应该卧床休息，呼吸困难，给予吸氧，并取半卧位或者端坐位位，重症者给予利尿剂。配合医生进行积极的治疗才能够改善，平时注意养成有规律的生活饮食习惯，要注意抗炎的治疗。

急性心包炎如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心包炎需注意做好调理，可用药进行治疗。急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的，表现为胸膜心包摩擦音，心包炎主要是由细菌病毒自身免疫物理因素，化学因素等引起的。要明确病因，采取针对性的治疗才能缓解循环障碍，平时要多休息，不要过度劳累，保持心情舒畅，保证充足的睡眠。必要时可在医生指导下使用阿司匹林片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。

慢性缩窄性心包炎如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

慢性缩窄性心包炎没有特殊的治疗方法，慢性缩窄性心包炎多见于急性心包炎慢转成慢性炎症，然后心包出现钙化变硬，心脏舒张受到影响，导致静脉回血受阻，出现静脉系统淤血的症状，严重的可以进行心包切除减压术治疗。

慢性心包炎如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，慢性心包炎如何治疗需根据实际情况来判断，具体内容如下：对于长期存在的心包炎病人，应该尽早进行心脏剥脱，这样不仅可以提高心功能，而且可以降低病人的生命，如果时间长了，心脏会出现萎缩和纤维化，从而降低手术的成功率。所以，如果出现了进行性的心脏压迫症状，单靠心包渗液是无法减轻的，如果在心包渗液的时候出现了更多的心包压征，如果心包感染得到了有效的控制，那么就必须尽快进行外科治疗。术中要尽可能地切除心包，特别是双心房的心包，由于长期被压迫，心肌会发生萎缩和纤维化，术后避免心脏过度负荷，可逐步加大运动量。

如何治疗心包炎

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心包炎属于极为常见的心包病变，由多种病因引起，通常表现出现的症状为胸部疼痛、呼吸困难、水肿等常见的反应。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗，必要时可用镇痛药。化脓性心包炎除用抗生素外，需施行心包引流术。如出现急性心脏压塞的现象，应立即进行心包穿刺并留置导管引流。

缩窄性心包炎肝硬化如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎肝硬化必须以缩窄性心包炎为治疗对象，可做心包切开，行心包手术。另外，对于患有慢性心力衰竭或者是高血压等患者来说，需要注意预防急性心肌梗死和心衰，这样就会增加心脏功能衰竭的概率。长时期缩窄性心包炎易引起某些瘀血性肝炎，瘀血性之肝硬化，清除瘀血后，这一部分肝硬化。就会出现腹水等症状，并且还会有肝纤维化，甚至发展成肝癌。如肝硬化初期，常在长期康复后，也可回复至无肝硬化。实际上对于肝硬化治疗除去病因治疗才是治疗重点，因此，对于缩窄性心包炎来说是很有必要，就是可采取适当手术治疗，解除心包约束。

缩窄性心包炎乳糜腹腔积液如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，缩窄性心包炎乳糜腹腔积液可以通过手术、药物等方式进行治疗。缩窄性心包炎乳糜腹腔积液主要是局部炎症引起了心包膜增厚、粘连，造成血液流通受阻，从而引起腹中的液体增多。腹水是一种由于心脏炎症引起的疾病。常见的是急性心包炎，化脓性的心包炎。如果发现的早，可以尽早进行外科治疗，否则会导致肝脏不全，心脏收缩，心力衰竭等一系列的问题，并且在术后需要在医生的指导下使用相应的药物。

心包炎会引起失眠吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心包炎有可能会引起失眠的症状。疾病能引起患者身体上的不适，可能造成患者因为不适感导致睡不着觉，失眠的症状。心包炎的患者会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等表现，这些症状容易导致患者出现失眠，所以心包炎有可能会引起患者出现失眠。当患者出现心包炎之后应该及时到心血管内科就诊，在医生的指导下进行系统化的诊疗。当心包炎的症状逐渐减轻之后，临床不感也会逐渐减轻，失眠的情况也会逐渐好转。另外，必要时失眠严重的患者，遵医嘱采用抗失眠的药物缓解症状，使用药物期间绝对禁忌饮酒，坚持需要定期复查。

心包炎积液的表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心包炎积液的表现需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：如果患者患有心包炎，并且出现了心包积液的情况，患者可能会因为病情程度不同而出现不同的症状。如果患者有少量的心包积液，但未引起心包腔内的压力升高，患者可能没有明显的自觉症状。但是，如果患者心包积液量比较多，可能会导致心包膜出现伸展，此时，患者胸部可能会出现胀痛感、压迫感。

心包炎胸水怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果出现心包炎胸水，需要对原发的肺泡炎进行治疗，具体分析如下：比如肺结核性心包炎。恶性肿瘤型心包炎行放疗和化疗治疗；病毒性心包炎属于一种自限性的病症。其次，要针对胸水的数量，以及所造成的后果进行相应的处理。胸部有少许水份，无需特别处理；出现严重胸水，并伴随有气短、气喘等明显压迫的患者，可以采用利尿，胸腔封闭引流等方法。

心包炎治疗后多久复发

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心包炎治疗后多久复发并未形成准确的时间规定，并且不是所有患者都会出现复发的情况。由于自身的情况不同，心包炎的病人有可能出现心包炎反复发作的情况，而另一些病人则不会再犯。但是需要多长时间才会复发，这就不能一概而论了。有些人可能在数个月内再次发作，有些人则需要在数年内再次发作。心包炎是可以治疗的，在日常生活中，患者要注意不要做剧烈的运动，不要吃辛辣刺激性的食物。

心衰与缩窄性心包炎如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎是心包对各种原因导致的液体潴留或组织水肿的反应，主要是由于心脏长期负荷增加、心包的纤维化、扩张和心包腔容积缩小。心力衰竭常常是由于心血管疾病导致心脏功能逐渐下降。早期诊断可以通过心电图及超声心动图检查，明确有无左心收缩功能减低、射血分数减低或左室舒张末期内径减小。如果出现严重不适，要早期行心包切除术，以避免发展到心源性恶液质，严重肝功能不全，心肌萎缩等，通常在心包感染被控制，结核活动已静止的时候，就可以实行心包切除手术，并在术后继续服用药物一年。心衰在治疗上一般多会选择药物治疗，比如利尿剂、强心剂等，但病情严重时，可以进行手术治疗，一切治疗方法，都需要在医生的指导下进行，不可盲目用药。