什么是腰椎椎管狭窄症？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄是各种原因引起的腰椎前后径或者左右径狭窄，导致神经或者脊髓受压而引起的相应神经功能障碍的一种疾病，是腰腿疼最常见原因之一。CT上测量椎管的矢状径

什么是腰椎椎管狭窄症呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症是椎管滑脱、椎管内容积减少引起的疾病。腰椎椎管狭窄症叫做腰椎管的解剖结构，腰椎管是腰椎的神经通路，马尾神经一般情况下，腰椎的容量可以让马尾神经通过，但是随着年龄的增长，腰椎的退行性病变，椎管就会被其他的物质所占据，从而导致椎管的狭窄。首先是突出的椎间盘，其次是肥大的韧带，再加上关节突的收缩，导致椎管体积变小，马尾神经受到压力，导致腰椎管狭窄。

腰椎椎管狭窄症病因有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的原因可分为两类，即先天性和后天性。导致腰椎管狭窄的病因有：1、腰椎退行性变：腰肌劳损、椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等都会引起椎间盘高度下降、椎管体积减小、马尾神经受到挤压。2、外伤导致的脊柱滑脱症。3、先天性原因：脊柱两侧峡部裂引起的腰椎滑脱，使椎管体积减小，从而引起椎管狭窄。

腰椎椎管狭窄症的症状有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的主要表现是间歇性跛行，在走路的时候，病人会感到髋部的酸胀，腿部的麻木无力，随后随着时间的推移，这种疼痛会逐渐加重，从而影响到病人的行走能力，如果病人出现了这样的不适，可以通过休息来减轻。但如果病人继续走路，走了一段路，就会出现这种症状，这就是所谓的间歇性跛行，也就是所谓的神经源性跛行。

腰椎椎管狭窄症的症状有哪些呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行。患有腰椎椎管狭窄症时，在行走的过程中，会出现下肢酸胀、麻木无力，随着行走距离的增加，跛行的症状会逐渐加重，严重时还会影响行走，导致不得不停下来休息。休息一段时间后跛行的症状会得到缓解或消失，当再走一段距离后，跛行的症状又会出现。腰椎管狭窄出现跛行时，可以通过手术的方式进行治疗。

腰椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症的治疗方法包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下：1、一般治疗：改变生活方式，适当减轻体重、戒烟酒，以降低疼痛不适感。2、物理治疗∶在指导下进行热敷、牵引、按摩、平衡锻练等。3、药物治疗：在医生指导下选择使用如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养类、消肿镇静类等药物来减轻疼痛、炎症、改善肌肉紧张状态、促进周围神经修复。4、手术治疗：对反复发作或症状加重者，需行手术治疗。

腰椎椎管狭窄症和外伤有关系吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上，腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。极个别的病人，例如极限户外运动者，因高强度的腰椎损伤，会造成腰椎峡部断裂，造成腰椎滑脱，造成椎管体积的缩小，造成椎管狭窄，对马尾神经造成压力或刺激，造成腰椎管狭窄。因此，创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的，也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。

腰椎椎管狭窄症如何确诊？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

以下是关于腰椎椎管狭窄的诊断：1、症状：腰腿痛、下肢麻木无力、大小便失禁、性功能减退。2、体征：典型的症状是间歇性跛行，腰背过伸后伸试验呈阳性，腰痛、腿麻无力。3、影像检查：X线、CT、MRI能明确诊断椎管狭窄，影像表现为椎体内聚、骨质增生、椎体边缘黄韧带、后纵韧带增厚。建议日常多食用新鲜蔬菜水果。

腰椎椎管狭窄症手术费用是多少？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症手术费用大概在2-3万元。同样是腰椎椎管狭窄症，不同的手术方法需要花费不同，如果只是简单的做椎板切除，需要花费一万多元。椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定等手术，大概要三万到四万元不等。如果手术中感觉到椎管不稳，要上内固定，那花费就会高很多，五六万左右。这要看病人的经济状况和医院的等级，而手术所用的材料，也会对医疗成本产生很大的影响。

腰椎椎管狭窄症治疗

王波

主任医师 北京大学人民医院

腰椎管狭窄临床也称为腰椎管狭窄症，属临床综合征，系腰椎管或椎间孔狭窄所致，压迫局部神经，继而引起腰背酸痛、发麻、发冷等疾病症状，对于该病的治疗目前多采用非手术治疗，其中有药物治疗和物理治疗最为常见。在药物治疗中，以非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物、麻醉类镇痛药物和抗抑郁药这几类药为主。此外，还有部分药物，例如凯立通利马前列素片，该药物含有的利马前列素能促进局部血管的扩张、改善血流、抑制血小板的聚集黏附，有助于改善患者症状，可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。另外，对于一些下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、肌力下降的患者，症状已经严重影响到生活，则需要通过手术治疗方式来改善病情。

腰椎椎管狭窄症的治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，椎管狭窄也常发生于颈椎，和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显。这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，要谨慎的对待这种疾病。多数椎管狭窄病人经非手术治疗后，症状都能缓解。部份病人随年龄逐渐增高，经腰推节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法。

腰椎椎管狭窄症如何治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄症早期或轻型对症止痛治疗，无效者手术治疗。硬膜外封闭术部分病人可明显减轻间歇性跛行症状。手术减压，可采用传统常规治疗方式，包括椎板开创、半椎板切除、全椎板切除等，也可采用微创手术治疗，减压+固定可采用传统常规治疗方式，也可采用微创手术治疗。非手术疗法有腹肌锻炼、腰部保护。理疗、推拿、按摩、药物外敷等。

腰椎椎管狭窄症食谱大全有哪些

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

饮食方面要做到营养全面均衡，不要挑食，荤素搭配好。增加优质蛋白质的摄入量。多选脂肪含量低的蛋白质食物，如瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、脱脂奶、豆及豆制品，富含维生素、无机盐、膳食纤维，丰富的新鲜蔬菜、水果及粗粮等。做到少吃多餐，平时要适当锻炼身体，不要让腰部过于负重。

腰椎椎管狭窄症饮食指南是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄的病因是很多的，如肿瘤，椎间盘突出，或是骨质增生等都是可以造成的，引起腰腿腿痛，麻木甚至行走困难等症状的，如果轻度，是可以药物保守治疗的，但如果重度，是需要考虑手术的，饮食上清淡为主，不要吃辛辣刺激油腻的食物。

腰椎椎管狭窄症怎样康复

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

推拿及按摩治疗：手法治疗腰椎椎管狭窄症可以舒筋活络，疏散淤血，松解粘连，使症状得以缓解或消失。可分为掌按揉法、腰部按抖法、直脚曲腰法和蹬腿牵引法。外固定治疗：急性发作时应卧床休息2～3周，严重者可用屈曲型石膏背心或支架固定，减少腰后伸的动作；用有效且能够耐受的牵引方法，每日1-2次。物理治疗：各种物理因子(声、光、热、磁等)均可改善局部血液循环。