颈椎椎管狭窄的手术指征是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎椎管狭窄的手术指征：1、经短期非手术治疗无效，症状加重者。2、出现马尾神经功能障碍者。颈椎椎管狭窄是一种比较常见的颈椎病，一般要通过测量前后径、横径来评估颈髓椎管的狭窄程度，通过X线、CT、磁共振等影像学手段来确定颈髓椎管有无明显的压迫性，多数病人并无症状，会感觉到颈部的疼痛。对于有神经症状或没有神经症状但影像学上表现为严重狭窄的病人，需要手术来减轻神经压迫。

腰椎管狭窄的病因有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄可能是先天性发育异常引起的。腰椎管狭窄的原因有：1、先天性原因：先天性畸形导致的脊柱管狭窄。2、退变性：由于年龄原因导致的椎管狭窄。3、滑脱症：由滑脱症或滑脱症导致的脊柱滑脱症。4、外伤性：因外伤或严重的力量造成的脊柱断裂，造成骨折。5、医源性：患者在腰椎手术后，邻近节段的退化速度加快，主要是由于骨质增生或黄韧带肥厚所致的椎管狭窄。

腰椎管狭窄的原因是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的原因可能是先天性发育异常。腰椎管狭窄主要原因有以下几种：第一，先天发育不良所致。第二，脊柱退行性病变所致。第三，创伤引起的脊椎管狭窄，例如脊柱骨折、脱位等。第四，脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症等疾病会引起腰椎管狭窄。腰椎管狭窄是由脊柱滑脱性腰椎管狭窄、医源性腰椎管狭窄等引起的。

腰椎管狭窄的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的症状主要包括腰部疼痛、酸胀不适，单侧或双侧下肢无力、胀痛、麻木等。腰椎管狭窄是指脊柱内的脊椎和纤维组织增生或移动，导致椎管内腔缩小，压迫马尾神经或神经根。腰椎管狭窄与腰椎间盘突出有一定的关系。椎管狭窄的早期表现为局部的肢体神经刺痛，随着时间的推移，会出现麻木、感觉消失、甚至出现大小便不正常等症状。间断性跛行是椎管狭窄的主要表现。

腰椎椎管狭窄的诊断标准是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的诊断标准如下：1、症状：下肢胀痛，尤其是走路的时候会出现间歇性的跛行，比如步行500米、1000米，会有下肢胀痛、下肢放射性疼痛等症状。2、影像学检查：CT或MRI显示，小于13毫米的椎管或纵向直径为相对狭窄，低于11毫米为完全狭窄。临床上，腰椎管狭窄的病人，由于个人的承受力不同，有些病人的病情比较轻，而有些病人的病情比较重，因此，一般都会根据症状表现，分为轻、中、重度。

腰椎椎管狭窄的症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

治疗椎管狭窄的药物

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，治疗椎管狭窄的药物比较多，临床上常用的有抗炎镇痛、营养神经、脱水、活血化瘀等药物。具体分析如下：具有抗炎止痛作用的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片、盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片等。维生素b是一种可以用于治疗神经的药物，比如甲钴胺片。甘露醇注射剂是用于治疗脱水的。丹参注射液、黄芪注射液等具有活血化瘀作用。

椎管狭窄的病因是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

椎管狭窄可能是椎间盘突出引起的。颈椎、胸椎和腰椎都会出现椎管狭窄。其病因主要有先天性狭窄和后天性狭窄两种。先天性狭窄是指先天性椎管畸形，如椎板增厚、椎管狭窄、关节肥大等。后天性椎管狭窄又叫获得性椎管狭窄，这是因为先天原因导致的椎管狭窄，其中包括椎间盘退变突出、脊柱滑脱所致退变性椎管狭窄，以及其他原因导致的医源性椎管狭窄。由于脊柱骨折的处理不当，以及后期的后凸畸形引起的狭窄。

椎管狭窄的症状的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

椎管狭窄可能是药物、不良生活方式等原因引起的，具体分析如下：随着时代的发展和人们的不良生活方式，脊柱管狭窄的病人越来越多。如果是因为使用药物的原因，导致了腰椎和腰椎的肌肉或者是韧带受到了伤害，会导致腰疼，主要有持续性的钝疼和牵拉样的疼痛，也有少数病人会有腰抽筋的感觉，这种疼是难以忍受的，如果坐着或者长时间的站立，这种情况会加剧，还会导致坐骨神经痛，间歇性跛行等。

椎管狭窄的症状有什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

椎管狭窄的症状是四肢疼痛、麻木等症状。椎管狭窄症的初期，主要表现为腰痛、腰胀、腰部有紧束感，随着病情的发展，腰部的不适会逐渐消失，同时还会出现下肢麻木、无力、发冷、皮肤感觉减退、肌肉萎缩等症状。腰椎管狭窄是一种由原发性或继发性原因引起的椎管畸形，导致椎管内部变窄，表现为间歇性跛为主要特点。间歇性跛行是一种病人在步行或步行后，会出现单侧或双侧的腰酸腿痛，下肢麻木无力，跛行。

颈椎管狭窄的症状有哪些症状

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

颈椎管狭窄病人的体征和颈部症状不明显，颈椎活动不受太大限制，只有颈椎棘突及其邻近肌肉的压痛。病人下肢肌肉痉挛痰液阳性，痰液阳性，手和脚的肌肉会逐渐收缩，肌肉强度会下降，肌肉张力会增加。

颈椎椎管狭窄的临床表现是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

双上肢四肢的麻木，无力，持物不稳，感觉到障碍，如胸腰部的一种束带感，患者自述明显有束带勒在胸腰部使呼吸等受限，下肢一种无力感，如下肢踩棉花的感觉，下肢肢体的麻木，无力，肢体功能障碍等情况。

颈椎椎管狭窄的形成原因是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可能是发育性因素导致的。临床上经常可以发现许多患者有多阶段颈椎间盘突出，行影像学检查及测量提示患者有先天性的颈椎管矢状径小于正常值。有研究表明颈3-颈7椎管的平均矢状径接近14mm，若是小于此数值；或是采用椎管矢状径与椎体矢状径比值，若比值小于0.75，多提示有发育性颈椎管狭窄。

腰椎管狭窄的症状及治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄症状为腰痛，臀部、骶尾部及下肢疼痛，开始位置胀痛，酸痛，行走过多后有明显的疲惫感，站立或劳累后加重，前倾坐位或蹲位时疼痛明显减轻或消失，当疾病发展后可以引起间歇性跛行，部分会有尿急，尿频，便秘等括约肌功能障碍，可以表现为主观症状重，客观体征少的特点。治疗主要是保守治疗和手术治疗，多数经保守治疗无效后采取手术治疗。

引起颈椎椎管狭窄的病因

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

可能是椎小关节增生导致的。椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。