腰椎管狭窄症的保守治疗方法有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主，尽量少做运动，避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着，也可以带着腰围，这样才能保证腰部的运动。另外，口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等，如果有痛感，可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法，如针灸、热敷、牵引等。

腰椎管狭窄症的手术风险大吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的手术风险很大，因为在手术的时候，很容易损伤到神经和血管，造成严重的并发症，比如颈膜囊损伤，脊髓损伤，甚至是瘫痪。腰椎管狭窄症的首选是保守治疗，如果保守疗法不起作用，可以考虑手术。在日常生活中要做到劳逸结合，不要过于劳累。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等，还应多进食新鲜的水果和蔬菜。

腰椎管狭窄症的诊断要点有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的诊断要点在于间歇性跛行的临床症状。腰椎椎管狭窄症在中年老年人群中比较常见，男性比女性多，疼痛主要表现为疼痛或灼痛，部分患者可在大腿外侧或前方等部位发生，可发生在左、右腿之间。在站立或走路时，会有腰、腿痛、麻木、乏力、疼痛、跛行逐渐加剧，甚至无法走路。严重的患者会出现尿频和排尿困难。部分病人会有下肢肌肉萎缩、四肢疼痛、膝关节及跟腱反应迟缓、直腿抬高测试呈阳性。

腰椎管狭窄症患者什么情况下需要手术治疗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

有两种类型的腰椎管狭窄，需要外科手术。第一，对于腰椎管狭窄症，采用保守疗法，但疗效不佳，病情会逐渐恶化，需要手术。第二，腰椎管狭窄会导致脊髓神经受到压迫，从而导致神经功能障碍，例如不能行走等，会影响日常的生活和工作。腰椎管狭窄症的病人，可以采取手术的方式来控制病情的发展，减轻症状，改善生活质量，避免出现神经功能障碍的后遗症。

腰椎管狭窄症患者术后该如何护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的患者，术后要进行适当的护理，一般有：1.在术后早期，病人需要长期卧床，一般为3个多月，这是因为早期的稳定性比较低。2.病人在卧床时应注意翻转，避免因内部固定构件发生故障而造成椎间融合失败。3.术后要按照医生的指示服用药物，以促进骨折的恢复。4.对采用微创治疗的患者，术后24小时内即可下床，但在早期进行下床运动时，家属应做好保护措施。

腰椎管狭窄症可以微创手术治疗吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症可以微创手术治疗。对于症状轻、步行里程超过1000米，并且病情发作时间短的病人，应首选保守疗法。如果采取积极的保守疗法，如果疗效不理想，甚至有恶化的倾向，建议采用外科手术。腰椎管狭窄症有两种手术方式，一种是传统的开放性手术，这种手术创伤比较大。一种是最小的外科，随着技术的进步，它的发展也越来越成熟，对医生的临床经验、专业程度和设备的要求都很高。

腰椎管狭窄症什么时候做手术最好？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄症是一种常见的病症，一般采用传统的保守疗法可以达到较好的疗效，但如果腰部、下肢疼痛严重，或间歇性跛行等情况严重，则需要进行外科治疗。腰椎管狭窄症的手术适应证是：1、下肢严重的疼痛或者是腰痛，不能通过非手术的方法来控制。2、持续的持续疼痛，如果不能得到系统的保守治疗，可以考虑手术。3、出现严重的神经压迫，出现肢体乏力、行走困难等症状，需要手术治疗。4、椎管狭窄会对马尾神经造成很大的压迫，导致马尾神经综合征。

腰椎管狭窄症手术治疗费用是多少呢？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

关于腰椎管狭窄症手术治疗费用并没有具体的答案，因为每个人的病变阶段、选择的医院、地区以及身体状况不同，所以手术的费用就存在着差异。一般情况下，如果选用国产比较便宜的材料大约30000-40000，加上其他的费用大约在60000-80000。另外，此手术是可以进行报销的，单阶段的报销后的费用大约在10000-20000。此外，节段越多，费用越高。

腰椎管狭窄症术后多久可以下地活动？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的手术方法有很多，不同的手术方法，术后恢复的时间也会有所不同，比如说，如果是微创手术，那么术后一到两天，麻醉结束就可以下床了。如果患者采用了融合术，在大范围的减压下进行椎间融合，患者的骨质疏松症比较严重，需要在床上躺很久。而且，每个人都有自己的特点，所以手术后的具体恢复时间，要看主治医师的意见。

腰椎管狭窄症术后可能会有哪些并发症？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄通常采用的是减压内固定。术后感染、血肿、神经脊髓损伤、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓形成等是术后常见的并发症。同时，由于术后瘢痕增生、粘连等原因导致椎管狭窄，导致新的狭窄，这是术后较长的一种并发症。椎管狭窄与椎间盘突出有关，手术后可能会导致腰椎力量的改变，导致腰痛，甚至是相邻间盘突出。

腰椎管狭窄症术后容易复发吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的复发和手术方法有很大关系，如果只是单纯的切除椎间盘和侧隐窝的减压，或者伴有腰椎不稳定的患者，就不需要进行相应的治疗。再过几年，病人就会再次发生狭窄。在接受腰椎管减压的情况下，椎体之间会出现融合。理论上，脊柱管狭窄是不会再出现的。有些患者在这个节段还好说，但是在邻近节段也有可能会发生，所以即使有了腰椎管狭窄症，也有可能不是原来的位置，而是邻近节段的问题。

腰椎管狭窄症物理疗法有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌，从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后，患者会觉得很放松，但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况，积极锻炼腰部的肌肉力量，可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息，避免腰部劳损加重。

腰椎管狭窄症有哪些症状？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行，当病人离开很长一段距离后，下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄，压迫神经，导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中，局部的疼痛会有所缓解，但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛，排泄功能障碍，尿液滞留等，甚至会导致小便失禁。

治疗腰椎管狭窄症的手术方式有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症手术方式大多采用椎管减压内固定融合术。腰椎管狭窄症的手术方式要因人而异，比如急性椎管狭窄，倾向于一侧，可以采用微创的方式进行治疗。微创手术有侧路镜、腰椎间盘镜、椎管减压、椎间盘切除、侧隐窝减压等。如果是广泛性椎管狭窄，椎间盘退变严重的话，就需要进行全椎板切除、减压、植骨融合、后路椎弓根钉固定。

腰椎管狭窄症有哪些危害

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄主要是出现在中老年人群中，患上腰椎管狭窄的主要原因是退行性改变造成的，腰椎管狭窄的患病会引起一系列的腰腿疼痛现象。随着年龄的增长，长期、反复的脊柱活动和负重产生的应力与负荷集中于下腰椎，会造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节突的增生，导致一个或多个平面的椎管狭窄，压迫神经后导致神经冲动传导受阻而引起腰腿痛，严重者可以出现大小便功能障碍。