腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄的症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

腰椎椎管狭窄手术方法是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术方法是椎间孔镜治疗手术或腰椎减压固定融合手术等。腰椎椎管狭窄如果有严重的临床表现，比如有手术指征或者是腰部其它组织的畸形，都需要做手术。1.椎间孔镜治疗手术：适用于较轻、无严重组织损害的病人，其损伤较轻，病人恢复较快。2.腰椎减压固定融合手术：采用外科治疗，可以使神经受到的压力减轻，使其恢复到正常的解剖结构，从而彻底清除疾病的原因。

腰椎椎管狭窄有什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎椎管狭窄怎么诊断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。1、临床症状：最典型的症状是间歇性跛行，走路时会出现疼痛、麻木等不适症状，长时间步行后，需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。2、影像学：X线、CT、核磁共振等影像学检查，影像学表现比较清晰。3、动态位片：需要时，可以增加动态位片，以便更精确地判断病情。

腰椎椎管狭窄最好的运动是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄最好的运动是飞燕式背肌拉伸训练。轻微的椎管狭窄可以通过功能锻炼来改善不良的生活习惯，减轻患者的症状，但是不要过分运动。单纯的保守疗法对严重的椎管狭窄是无效的。腰椎管狭窄的最佳锻炼方式有：1、仰卧起坐：加强腹部和腰部的肌肉。2、小燕飞：加强腰部肌肉的锻炼。3、调整姿势：在长期的蹲下或搬运重物的时候，可以调整姿势，防止腰部的肌肉长期处于被动的状态。

腰椎椎管狭窄保守治疗能好吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄保守治疗效果差，也会使病情持续会导致神经变性加重。保守治疗要多卧床，不要做按摩，适当的牵引可以尝试，局部可以理疗，要多带腰围。腰椎管狭窄的治疗以手术为主，一旦诊断明确早做手术。

腰椎椎管狭窄的处理原则

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

对腰椎管狭窄症的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，腰椎管狭窄症主要是慢性疾病，除特殊情况下均可先采用非手术治疗。非手术治疗虽不能解除神经组织受压，但可消除减轻神经受压后炎症反应和水肿，减轻和缓解症状。

腰椎椎管狭窄的症状是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄是指，椎管的前后径，左右径变小，这主要是由于周围组织的增生，占据了椎管的位置，导致的椎管前后径左右进的变小，椎管里边装的是脊髓或者神经根，如果狭窄的程度比较严重，它就会压迫脊髓和神经根就会导致这段脊髓或神经根所支配的，组织的疼痛麻木或者运动的障碍。

腰椎椎管狭窄可以治疗吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄可以治疗，及时的挂个骨科，做个局部的X线或是核磁共振确定，根据检查结果和症状体征及时的给予对症用药，其次可以挂个中医科，症状体征及时的给予中医中药调理。

腰椎椎管狭窄能吃辣吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

不可以吃辛辣的食品。避免吃燥热性的食品和饮酒。辛辣食品会导致气虚和免疫力下降。还会引起胃酸和胀气，从而导致腰椎椎管狭窄受压，出现严重的情况。使你缺乏耐心并增加压力。女士会导致痛经，经血过多。

腰椎椎管狭窄如何治

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄采用保守疗法，主要适用于症状比较轻的病人。通过医疗、按摩、针灸、推拿等保守治疗可以有效改善症状以及椎管狭窄，并且也可以通过药物治疗。这里的药物治疗，主要指用药治疗，口服和外用药。

腰椎椎管狭窄手术步骤是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄如果进行开放手术，首先需要做一个7cm的手术切口，切开皮下到肌肉韧带的皮肤，然后剥开两侧的肌肉，暴露椎板，显露椎板间隙，然后把椎板一步步地步步地给打掉、把小关节打掉、把整个的椎管打开，由于把椎管的结构打掉以后可能影响会有不稳定的状态，所以需要在上肢经椎弓根的钉棒系统重建脊柱稳定性，同时做植骨。

腰椎椎管狭窄术后需要恢复多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎骨狭窄术后，多见于着床休息两周左右，可以适当下床运动，避免过于劳累，按时复查治疗处理，一般两个月左右是可以完全康复的。生活中注意休息避免劳累，适当运动，加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素，按时复查治疗及康复锻炼身体。

腰椎椎管狭窄诊断依据

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，“间歇性跛行”是腰椎椎管病人最主要的症状，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，才能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。