慢性创面多长时间能恢复？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

慢性创面是一种长期存在的伤口，其愈合周期比较长，通常需要20多天的时间。药物治疗可以加速伤口的愈合，但单纯的换药并不能起到很好的作用，可以采用负压、皮肤牵张器等方法，加快伤口的愈合速度。对于较小的伤口，可以采用一次牵引装置进行牵引。康复的时间与患者的年龄、皮肤状况、身体状况等有很大的关系，身体状况好的人恢复的更快，反之则相反。

慢性创面分为哪几类？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

慢性创面的分为静脉性、动脉性、糖尿病性等。目前，慢性创伤的分类还比较混乱，没有系统的分类，可以按不同的疾病引起的伤口进行分类。例如糖尿病性的慢性伤口，可以分为三大类：血管型、营养型、混合型。下肢慢性创面主要有下肢压力性溃疡和下肢血管性溃疡两种。另外，糖尿病的慢性创伤分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期等。

慢性创面如何护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

慢性创面护理方法有保持创面清洁、按时翻转等。1、由于慢性创伤多发生在老年人身上，需要对老年患者进行基础护理。2、保持伤口干燥、清洁，定时翻转，防止伤口再次受到压迫。3、给予红光，电灯，静脉泵等物理疗法。4、防止长期卧床导致的尿路感染、肺炎等并发症。5、日常护理：注意不要因浴太热而加重慢性伤口，以免磕碰造成长期伤口难以愈合。

慢性创面怎么评估？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

慢性创面根据病因、影响因素来评估。1、对慢性伤口的成因进行分析。2、对糖尿病患者的伤口进行分级，零期的患者病情较轻，伤口还没有发育，已经发展到了难以治愈的程度，通常是Ⅲ、Ⅳ期以上的患者。3、造成慢性创面的因素很多，静脉性溃疡、老烂腿等都是由于静脉瓣病变引起的，需要综合考虑创伤的程度、溃烂程度、溃烂范围、深度，以及是否需要保肢来判断伤势。

脑面血管瘤病术前需要哪些评估

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑面血管瘤病术前需要CT、核磁共振、血管造影、脑电图等评估。脑面血管瘤病术前需要通过CT观察脑萎缩程度、骨骼供血和厚度等；也需要通过核磁共振观察脑部的血管病变以及范围和病变部位；还需要通过动脉造影来明确小毛细动脉的异常；通过脑电图明确放电的范围、发作形式等。患者平时保持情绪乐观、开朗，避免不良情绪，应该多休息，每天做些有氧运动，如散步、慢跑等，有利于身体健康。

剖宫产疤痕厚度评估

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

由于在剖腹产手术以后，子宫局部会有明显的瘢痕组织增生，所以通常在剖腹产后两年左右，子宫瘢痕组织在2.5毫米以上，就是属于正常的厚度。这时候也就可以进行再次备孕怀孕，但是随着孕周的增加，子宫的增大，瘢痕厚度会逐渐减少，所以要定期检测彩超来看瘢痕厚度情况。一般在怀孕37周以后，瘢痕厚度能在二两毫米以上，出现子宫破裂的风险就比较小。

什么是慢性创面？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

慢性创面通常指创面无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态。慢性伤口通常是在两个星期或一个多月后，由于皮肤软组织的缺损无法愈合，这是一种慢性创伤。慢性伤口多见于下列情况：1、生活方式方面的疾病：糖尿病患者会有长期的伤口，以糖尿病为主要特征。2、压疮：老年人，长期卧床，骨骼周围的软组织会受到挤压、坏死，从而导致慢性创伤。3、血管疾病引起的旧伤，也是慢性伤口。

围产期子痫前期风险评估

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

围产期子痫前期的风险评估情况如下：子痫前期是指妊娠20周后出现高血压，蛋白尿，甚至肝功能，肾功能，血液系统，胎盘受累，确诊子痫前期后，需及时入院行母，儿监测，胎儿监测包括胎儿大小，羊水量，胎盘功能包括胎动，胎心监护。孕妇监测包括定期肝，肾功能检查，尿蛋白动态观察。若达到重度子痫前期，需行解痉，镇静，降压等治疗，解痉药物是硫酸镁。

肺炎抗菌治疗后的疗效评估有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺炎抗菌治疗后48到72小时应对病情进行评价。临床状态稳定，白细胞逐渐下降或回归正常，X线胸片病变吸收缓慢。1、如果72小时后没有好转，可能是由于药物没有覆盖到病原体，或者是对细菌产生了抗药性。2、一些特定的病原感染，例如：结核杆菌，真菌，病毒等。3、发生合并症或有可能影响治疗效果的宿主。4、对非传染性疾病的误诊。5、药热。需要认真分析，做必要的检验，并采取相应的治疗措施。

如何评估急性肾损伤患者的容量状态

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

患者容量评估主要是通过检测患者体内的水化状态、容量分布状态、容量成分等指标来进行评估。急性肾损伤患者的液体平衡是非常重要的，液体不足和容量超负荷都会增加患者的死亡率，因此需要准确评估急性肾损伤患者的容量状态。患者容量评估主要是通过检测患者体内的水化状态、容量分布状态、容量成分等指标来进行评估，包括患者的临床表现和实验室检查数据，临床监测主要包括有无液体丢失、液体正平衡、负平衡、外周水肿、肺水肿等。实验室评估指标包括心脏输出量、中心静脉压、生物电阻抗法、功能性血流动力学指标等常规监测指标。

如何评估室性早搏的危害程度

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

评估室性早搏的危害程度可通过临床表现、客观检查以及基础疾病等方面进行。1.临床表现：如果临床症状不明显，一般不会有太大的危害，但如果临床症状比较明显，比如心悸、肢体的走动、头晕等症状比较严重。2.客观检查：24小时动态心电图，如果是偶发性室性早搏，这种情况一般不会很严重，主要是生理原因，也可能是正常人。如果是频发室性早搏，而且是多发性室性早搏，这种情况比较危险，最危险的就是可能引发室速、室颤等其他心律失常。3.基础疾病：要看患者有没有基础疾病，如果患者平时身体健康，没有任何疾病，只是单纯的室性早搏，并不会有什么危害，但是如果是冠心病、心肌缺血性疾病等，就会出现严重的室性早搏。

胎儿体重怎么评估

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

目前评估胎儿体重最常用的方法，就是根据彩超检测到的胎儿双顶径大小，通过公式来进行评估。一般是用胎儿的双顶径乘以90，将得到的结果减去5200就是胎儿的体重。有的直接在进行彩超检测的时候，就会有一个胎儿估算值，这是通过彩超检查到胎儿股骨长、双顶径以及腹围、头围，通过彩超数据推算。

血管评估需做哪些检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，血管评估需做血管的B超、CT、血管造影等检查。具体情况分析如下：B超是一种很常见的血管病变的检查方法，它可以测量血管的直径和血流速度，并且可以反复的检查。CT扫描可以显示出血管的连续性，并能连续的观察到血管的通透性、病变的程度和位置。血管造影术是一项重要的检查手段，对血管病变的诊断具有重要意义。

怎么让包茎龟头创面结痂

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

包茎经常伴随着包皮内板与阴茎头部的粘连，在外科的时候，要完全的剥离，将冠状沟部分完全裸露出来，术后的伤口会出现大量的渗出，同时还会出现包皮内板的充血肿胀。在此期间要经常换药，初期可以用碘伏进行隔离和擦拭，一星期后伤口还不干或者还有分泌物，可以用生理盐水浸泡外用，还可以外敷红霉素软膏等。伤口会在一星期内愈合，然后开始结疤，等伤口完全愈合。