多指畸形的治疗方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多指畸形可以在几个星期或几个月内得到康复。一、药物疗法目前尚无有效的药物。二、手术治疗1.手术原则：手术治疗多指畸形不但要达到美观，而且要恢复手的功能。多指的外科切除并不是很难，但是要综合考虑多生手指的外形、位置、结构、与正常手指的关系，综合X线片综合考虑，确定多指的切除位置和方法。单纯多指多指手术和局部皮肤整形；复杂多指除多指外，尚须全部或部分切除。手掌的手术需要根据患者的手部形态和功能恢复情况来决定。除多指外，还需进行关节、骨骼畸形矫正、韧带修补、皮肤整形等。2.手术时机：只需用细长的皮蒂连接到正常的手指，只需简单地摘除，在出生后就可以进行；对于单纯多指，尤其是尺侧多指，3~6月时最好行外科手术；对于有严重畸形和组织缺损的多指，可以采用显微外科技术，在1周岁后施行多指切除、组织移植、移位等手术，并定期复查，直到其发育终止。1岁以上的手掌和指骨截骨矫正；3岁以上儿童为佳，掌长肌腱移位较好。3.手术方案：由于手指的解剖结构差异很大，所以其治疗往往要比想象中的复杂，单纯的切除往往会带来畸形，关节不稳定，甚至出现功能障碍，所以需要视具体情况而定。原则上，保留功能良好、外观正常的拇指。当多指有重要的神经血管束时，要注意将其分开，避免损伤，并保留；如果存在主要的肌腱或内部肌的止点，则必须将其移至相应的保持大拇指的位置。在手术中，为了保持大拇指关节囊和关节囊的稳定性，需要在手术中保存多指关节囊和韧带。如果保留的大拇指过度倾斜，则需要在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨术。4.手术注意事项：多指切除手术要注意彻底切除，以免留下的畸形会影响美观，因为多指手术一般都是在学前手术的时候，要注意不能损伤到骨骺，以免影响生长。

多指畸形会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，多指畸形会有单侧手指多于五个、曲棍球棒手、骨赘大量增生等症状表现。1.单侧手指多于五个：多指畸形患者除了有正常手指以外，通常还会有其他赘生手指或手指的孪生畸形，一般单侧手指多于五个。2.曲棍球棒手：多指畸形患者如果畸形的情况比较严重，手指偏曲，畸形的形状可能与曲棍球棒相似。3.骨赘大量增生：多指畸形患者的多余手指上可能会出现大量骨赘增生，如指甲、骨关节、肌腱等。

多指切除会不会留疤？

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

多指切除会留下疤。多指手术是有创伤性的，是要开一个小切口的。一般来说，手术都是尽可能的减少切口，手术的时候，尽量不要用暴力的方式，而是用显微镜进行缝合。切的次数多了，皮肤会变得更紧，也会留下疤痕。所以，从整体上来看，创伤性手术是不会留下疤痕的，但可以减少切口，避免粗鲁的操作，尽可能的减少手术的创伤。术后可以使用祛疤的药物进行康复治疗，避免疤痕过多。

多指切除手术后注意事项？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多指切除术后的注意事项有：1、要注意伤口的干净和干燥，定期换药，做了多指切除手术后，1-2个星期后拆线。2、需要对手部进行简单的固定，用石膏固定，确保在吃饭、睡觉、活动的时候不会受到干扰。多指畸形切除后，需要做整形外科，穿钢针，做骨折矫正，术后要用钢针固定。为了避免脱落，需要做一些石膏或支架固定。

多指切除手术后注意事项有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

患者术后约4周内需注意维持创口稳定，促使皮瓣血运得以良好恢复。多指切除手术后要注意两点：1、手术刀口的创面要保持干净、干燥、定期换药、择期拆线，儿童多指畸形手术后1-2个星期拆线。2、需要对手部进行简单而临时的固定，需要用石膏固定，确保孩子在吃饭、睡觉、活动的时候不会受到干扰。多指畸形切除后，要做整形外科，要穿钢针，要做骨折矫正，术后要用钢针固定。

多指手术后能恢复正常吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多指手术之后一般可以恢复正常。多指如果病变比较轻微，那么手术治疗后与正常人并无区别，也就是多指切除后基本恢复到了正常儿童的水平。当然，手术后难免会出现疤痕、手指活动性不好等问题。毕竟是有创伤性的手术，疤痕是不可避免的。至于手指头的活动度，则是指的活动范围大，而另一根手指的活动度要低一些。但是，大多数多指手术对儿童的影响并不大。

多指手术后遗症有哪些？

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

多指手术的后遗症，最重要的就是手指的再生。术后手指的运动和疤痕的残留、手指歪斜、手指的可动性等都会引起一些轻微的后遗症。手术完成后，活动度一般不会受到影响。在手术后三个月到六个月的时间里，孩子的活动能力会比较弱，但是随着时间的推移，会慢慢的变好。也有可能是由于体内有大量的脂肪和软组织，所以一般会出现隆起的现象，这种现象会随着宝宝的成长而逐渐消失，如果不是很严重的话，也可以通过康复治疗，或者是手术来解决。

多指手术需要多少钱？

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

多指手术需要10000元左右。一般来说，多指不是特别复杂的手术，都是上万元，多指手术并不复杂，只需要做一台简单的手术就可以了。多指手术是医保定点医院报销的，一些经济状况好的地区，就可以报销多一点，但如果是经济状况不好的对方，就会报销的稍微少一些。具体情况要看当地不同的医院，医保报销的金额也是不同的。

拇指多指的分类依据是什么？

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

拇指多指的分类，目前多采用以病理解剖形状异常为基础的Wassel分类法。多指畸形在手部先天性畸形中占14.3%，其中大拇指的多指畸形占50%，是多指畸形中最常见的一种。为便于临床诊治，将大拇指的多指畸形按Wassel分类，大致可分为四大类：远节型，近节型，三指节等。远节型和近节型的区别在分叉的部位，三指节型是一个拇指有三个指节，另一个拇指只有两个指节，这就是最常见的Wassel分型。

手指多指切除手术方法是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多指切除术可以进行截骨。多指切除术一般有以下几种：1、对于没有直接骨连接的多指，可以在其连接的关节、皮瓣等部位，将其余的皮瓣进行修剪。2、对于有骨性连接的多指，必须在其连接的根部完全裸露，并进行合适的截骨，然后进行适当的打磨和涂抹骨蜡，以避免再次出血，然后一层一层的进行缝合。3、存在并指时，由于手指间存在骨桥，应充分暴露于此，再进行截骨。在切除多余的手指时，要尽量保持合适的皮瓣，避免皮瓣不够。

先天性并指多指畸形的治疗方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

先天性并指多指畸形的治疗方法有如下几种：一、手术如果患者无法站立或行走异常，则可以通过手术来进行治疗。1、表皮：采用“Z”形的方法，将剩余的手指（趾）组织起来，用来覆盖分开的并指，当骨头并连的时候，将其连接起来，并连在一起，一边被肌腱下的皮的时候，再进行侧副韧带的修复。2、平衡肌力：严重并指多指，由于有内部肌指头的异常，所以要进行肌腱止点再造。3、调整骨力线：指骨力线不正常时应进行截骨，某些重度多指并指畸形中有三节拇、纵向括弧骨等结构，应进行截骨，以纠正力线。二、其他治疗手术后疤痕疙瘩应及早介入治疗，疤痕疙瘩是由于术后皮肤受损，导致的胶原蛋白过多而导致的一种真、原形态，呈现肿块状浸润，在医学上称为“良性真皮瘤”。1、瘢痕注入：采用5-氟尿嘧啶及类固醇等在瘢痕部位进行局部注射。结，应用低浓度的甲基喋呤配合叶酸能明显地阻止疤痕组织的增殖，如果有明显的疤痕增殖迹象，应尽早进行治疗。2、光电治疗：主要是激光和其它治疗方法，强脉冲激光和595nm脉冲色素激光具有吸收血红蛋能降低疤痕的供血和去红的效果，适合于肥胖的增生性疤痕或者疤痕疙瘩。3、光纤治疗：将纤维引入疤痕的内侧，可通过光热法的直接效应，达到促进疤痕愈合的目的。4、压力治疗：压力治疗应该在手术后尽早进行，给予手指上的压力可以减轻脚跟外侧旋转。

小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征会有哪些症状表现

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征的典型症状是发生视网膜色素变性、肥胖、生殖器官发育障碍等症状。1、视网膜色素变性：小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征患者可以出现视力减弱、夜盲甚至失明等症状。2、肥胖：小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征患儿躯干肥胖明显，饭量大，随着年龄增长可进行性加重。体重出现异常通常开始于童年早期。3、生殖器官发育障碍：小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征患者女婴的外阴呈幼稚型，此外还可以出现乳房发育异常或月经推迟等症状，男婴常呈小阴茎、小睾丸或隐睾。至青春发育期不出现第二性征。

做多指手术多久能好？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

做多指手术通常20天能好。不是说手术要做多长时间，而是从做手术，从入院到以后孩子这个手能活动的时间。一般情况下都是一个月左右肯定能好。也有可能半个月左右，或者是稍微再多两天。简单的多指手术半个月拆线，拆完线以后再过2-3天，也就是不到20天，比如把固定拆除以后，过两天也可以进行康复。一般情况下在20天左右久能好。

多指手术后伤口有些脓怎么办

陈瑶

副主任医师 山东省立医院

宝宝多指手术后切口出现了流脓，这是由于软组织感染引起的，应及时去做消毒处理，然后用抗生素进行抗炎治疗，要定期换药，保持伤口部位的卫生，可以多吃些含钙高，富含优质蛋白质或者是维生素的食物。

拇指多指类型有哪些

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

常见的还是近指关节外侧异生拇指，临床上根据x片了解，多子与正常拇指的关系。拇指多姿指，尽量在学龄前手术切除，影响正常的拇指发育，还有给小孩带来心理创伤，需要及早进行手术治疗。