多发伤必需要手术吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤必不一定需要手术。从定义上来说，多个部位的伤害都有致命的危险，甚至有可能对四肢造成致命的伤害，这种伤害通常需要外科治疗，也就是手术。多发伤的外科治疗，初期的治疗是损伤控制性的，如控制损伤，及时止血，控制空腔脏器渗漏造成的污染，包括处理开放性骨折，形成闭合性骨折，早期固定，特别是血管受损，早期进行血管重建，这就是损伤控制性外科。

多发伤并发症多吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤并发症多。多发伤的早期并发症主要表现为凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱失衡、低体温，凝血功能障碍、酸碱功能失衡、代谢性酸中毒等。到了后期这些病人易发生医院感染，其中许多具有抗药性，感染率和败血症发生率高，死亡率也高。多发伤的病人一般都会在医院里呆很长一段时间，最常见的并发症就是血栓和下肢深静脉血栓，随着检查技术的发展，深静脉血栓和褥疮的发病率也越来越高，而且长期卧床，呼吸系统和泌尿系统感染的几率也会大大增加。

多发伤的救治原则是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，多发伤的治疗都是以保住性命为第一要务，尽量保证患者的认知和身体机能。在救治多发伤的过程中，应坚持边治疗、边诊断。由于多发伤是多处受伤，因此，在早期诊断时，有可能忽略了不会危及生命的部分。比如，如果患者在抢救骨盆骨折的时候，有可能会有一个脚趾骨折，但这并不会对整个过程产生太大的影响，不能说是一个错误。在后续的治疗和诊断中，如果有可能造成的伤害，并且没有造成严重的后果，可以在治疗的时候进行。

多发伤的特点有什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤的特点通常是重要脏器的损伤而且伴有失血性休克。多发伤通常有四个特征：1、休克的发生率一般比较高，有些病人因为疼痛、脊柱损伤等导致血液循环变少。也有病人会因为心脏损伤而出现心泵功能紊乱，从而出现休克。2、低氧血症的发病率很高，90%以上的多发伤病人都会出现低氧血症，这与通呼吸功能障碍、组织缺血缺氧等因素有关。3、容易感染，这是因为大部分外伤病人都会受到开放性的伤害。

多发伤能治好吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤大多患者可以治愈。多发伤为新的课题，全国相关学组成立仅6-7年。多发伤能否治愈，首先需对多发伤有深刻的了解，并且进行良好评估。如果对多发伤进行正确评估，加以多学科专家合作，大多患者可以治愈。多发伤并非某单一学科的问题，需要多发伤抢救专家对其深入研究，并且对多学科均有所了解，全面掌握相关知识，方能更好救治多发伤患者，提高救治成功率。

多发伤评分标准是什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤评分标准是ISS评分。ISS得分依据受伤部位而定。比如头部、颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢、骨盆、脸部，综合起来，就是ISS得分。三处以上受伤，若有三处得分高于6分，则最高得分为75分。ISS得分，16分以下为轻伤，16分以上为重伤，25分以上为严重伤。在所有的分数中，ISS得分在20分以上，病死率在50%以上，50分以上的生存率就很低了。所以，在面对这种情况的时候，必须要做好心理准备。

多发伤生命体征怎么监测？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对多发损伤患者的生命体征的监测是十分必要的，需要对其进行动态的监控，并对其进行持续的治疗。最常用的是24小时不间断的监护。多发伤的监测分为院前监测和院前监测，院前监测主要针对脉搏、呼吸、血压、氧饱和度，在医院，除了脉搏、呼吸、血压、体温等指标外，还需要在医院进行凝血功能、中心静脉压监测，以便更好的进行治疗。

多发伤要怎么护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤的护理是密切观察体征、四肢血液供应等。多发性损伤的护理是治疗多发性损伤的关键。在治疗初期，要密切观察患者的生命体征，保持呼吸循环的平稳，同时要注意观察四肢的血液供应。多发伤的后期护理主要是观察和治疗各种并发症，多发伤早期需要卧床休息，容易出现褥疮和深静脉血栓，要注意观察肢体的情况，一旦出现肢体肿胀要及时报告医生。另外，泌尿系感染也要注意，特别是尿路感染。

多发伤怎么判断伤情的严重性？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤要根据护着具体的状态来判断。正确、及时地判断多发性损伤的严重程度，是正确的治疗和预后的关键。在治疗初期，要先确定患者的生命体征是否稳定，再进行治疗。如果患者的生命体征不稳定，比如脉搏、呼吸、血压不稳定，需要立即采取相应的措施，以稳定患者的生命体征，并根据情况做出相应的诊断。在确定有无出血的情况下，要确定有无空腔器官受损，特别是肠道损伤，如果延误诊断或处理，可能会加重腹腔感染，增加后期的治疗难度，增加感染和死亡率。

肝多发低密度灶能治好吗

王东

主任医师 北京大学人民医院

一般来说，肝多发低密度灶是能治好的。肝多发低密度灶患者及时到医院进行治疗，一般是可以治好的。肝多发低密度灶一般是肝脏部位受到严重的损伤，发生感染或炎症导致的。患者可以选择进行手术切除或肝移植治疗，日常做好饮食控制，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激、油腻、高甜类食物。适当的增加运动，减轻肝脏负荷，避免熬夜。

肝内多发囊性灶能治好吗

王东

主任医师 北京大学人民医院

一般来说，肝内多发囊性灶是否能治好，需要依据患者的具体病情。如果患者的囊肿小，病情的恶化程度低，身体无不适症状，那么可能是可以治好的。患者只需要定期复诊，保持生活习惯良好即可。如果患者的囊肿大，病情的恶化程度高且身体不适，建议患者做核磁共振、肝穿刺等检查，对症下药，必要时可能会进行手术切除。治疗期间也要注意饮食健康，避免熬夜。

什么叫多发伤？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

多发伤是由相同的致伤因素所致，导致两个或更多的解剖学或器官受到伤害。多发性创伤患者常伴有休克，也可能伴有颅脑损伤，因此多发伤通常是较重的，ISS得分通常在17分以上。一般的治疗原则是，先保住性命，确保病人的生命安全，然后才是骨折、肢体功能等。高能量伤害是最常见的伤害，而高能量伤害则是最常见的伤害。因此，现在的中国，车祸比老虎更凶残，这是导致人们死亡的最大原因。

复合多发性胃溃疡能治好吗

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

通常来说，复合多发性胃溃疡能治好。胃溃疡指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种，临床表现以“餐后痛”为主要特征，而如果存在复合多发性胃溃疡，经过规范性的药物治疗，配合饮食调理，大多是可以治好的。建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有奥美拉唑、铝碳酸镁、安胃疡等。

宫颈多发潴留囊能治吗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫颈多发性囊肿是慢性宫颈炎的表现，要是不大，是不需要治疗的，还是去怡安苑做一下tctHPV筛查，排除宫颈病变后不需要治疗，观察就行了，如果治好了也容易复发的。定期做tctHPV防癌筛查就行了。

早期肝硬化多发低回声结节怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

做增强CT或增强核磁共振检查，同时还应该做若干次肝脏弹性试验。肝硬化不确定能不能康复的。有肝硬化了，那么不管早期还是什么期，都强调终身治疗。坚决抑制病毒复制是重中之重。