妊娠期甲状腺功能减退的症状及体征是什么

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠时，甲亢和亚临床表现一般不会出现明显的临床表现，不做化验是很困难的。怀孕期间出现的症状主要有怕冷、乏力、面色苍白、体重异常的变化增加、水肿等。因此在妊娠前要做好甲状腺功能的检测，如果出现了甲状腺机能下降的症状，一定要在孕期和妊娠早期进行适当的补碘，尽量将促甲状腺激素维持在2.5以下，避免对孩子的神经和智能的发展造成不利的后果。妊娠中后期，对促甲状腺激素的需求要在3以下。

急性甲状腺炎症状体征是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

急性甲状腺炎通常指急性化脓性甲状腺炎，多由上呼吸道、颈部或口腔部位的感染扩散而引起。患者可能会出现以下症状体征：1、感染症状：患者多具有急性细菌性、化脓性感染的特征，表现为畏寒、寒战、发热，甚至高热稽留。2、局部症状：甲状腺局部有压迫感、发热、肿胀、疼痛，声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，吞咽时甲状腺疼痛加重。

甲状腺呈蜂窝状是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺蜂窝状是超声或核磁检查过程中医学影像学的描述，主要概述其组织变化特征。其影像学特征为甲状腺组织密度不均匀，血液供应不均衡。这种组织改变一般为甲状腺炎症，如慢性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。甲状腺呈蜂窝状本身对患者机体的影响不大，但引起甲状腺功能变化需要检测和反映甲状腺激素，若甲状腺出现蜂窝状变化需进一步检测甲状腺功能。甲状腺蜂窝是医学描述，患者不必太在意，出现这种情况应定期到医院检查，由医生给出具体判断。

甲状腺呈火海征是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺呈火海征是指甲状腺血流非常丰富，一般在进行甲状腺超声检查时，出现红色火海往往代表甲状腺血流。引起火海征的最常见的是甲亢，甲状腺功能亢进症中最常见的是格雷夫斯病。此类患者由于身体分泌甲状腺激素过多，往往身体会出现高代谢的症状，但是甲状腺要分泌甲状腺激素，就必须用血液输送甲状腺激素合成的原材料碘。因此，随着碘的需求增加，血液自然会变得丰富。另外，甲状腺激素分泌过多会使交感神经兴奋，患者心率加快，血流速度也加快，甲状腺容易肿胀，触摸起来也很柔软。由于充血严重，在超声波中表现为火海征。

甲状腺呈网格状改变是什么意思

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺网格状改变是超声检查的结果，通常提示有桥本甲状腺炎。桥本炎超声检查，甲状腺体积增大，腺体内多呈弥漫性回声不均匀，有小结节感，部分患者甲状腺低回声内亦可出现网状样条强烈回声改变。这一变化是桥本甲状腺炎特有的超声表现，有助于临床诊断和鉴别诊断。桥本氏甲状腺炎缓慢发病，发病时多无自觉症状，逐渐出现甲状腺肿大。少数晚期患者甲状腺大量纤维化形成，多与周围组织粘连，逐渐长大后表现为呼吸、吞咽困难等进行性压迫症状。

甲状腺低回声是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，甲状腺低回声通常提示患者甲状腺存在一定的病变，具体内容如下：如果检查结果提示甲状腺低回声，可能是甲状腺结节，但甲状腺低回声并不能说明病变是否是良性。为了进一步确认病情，还需要明确患者甲状腺结节的边缘情况、纵横比等。如果甲状腺结节的边缘较清晰、纵横没有超过一，并且甲状腺结节内部没有出现点状钙化现象，血流信号不存在异常情况，可以初步判定为良性的甲状腺结节，患者可以对症进行治疗。

甲状腺高是什么症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺高是甲状腺功能亢进症的症状。甲状腺激素过多是一种常见的疾病，会导致一系列的临床表现，比如怕热、多汗、胃口亢进、消瘦、心慌、情绪紧张、脾气暴躁等，大部分甲状腺素高的病人，都会出现甲状腺肿大、肿胀的程度，有的甲亢病人不会肿胀，有的患者甚至会出现眼球突出的现象。建议患者可以及时去医院检查，在医生的指导下使用药物进行治疗。

甲状腺激素抵抗综合征是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺激素抵抗综合征又称甲状腺激素不反应、甲状腺激素不敏感综合征。本病多见家族性发病，也有少数散发病例，约占1/3。甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素受体突变、甲状腺激素与受体结合障碍、甲状腺激素受体结合后作用异常等引起的，组织器官对甲状腺激素的反应降低，引起代谢和甲状腺功能异常。除脑、睾丸、淋巴器官外，其余器官、组织和细胞均有甲状腺激素受体。甲状腺激素抵抗综合征的临床症状因患者而异，因此在治疗方面也不同。目前对于甲状腺激素抵抗治疗综合征，常用的方法有抗甲状腺药物治疗、甲状腺激素治疗、糖皮质激素治疗、多巴胺受体激动剂、生长抑素等，未来可采用基因治疗。

甲状腺结节彗星尾征是什么意思

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节彗星尾征是指结节内部存在钙化灶，如点状钙化或粗大钙化等，可能提示结节恶性可能性较大，建议患者继续对结节边界、纵横比、密度、异常血流信号等指标进行共同判断。如果怀疑结节是恶性的，必要时需要穿刺。通常，取结节内部的一些组织进行病理检查，可以更明确地诊断。如果结节为恶性，即甲状腺癌，建议患者及时治疗手术，目前一般行甲状腺癌根治性手术。

甲状腺炎的症状是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺炎中以桥本甲状腺炎最为多见、亚急性甲状腺炎等，桥本甲状腺炎等，可呈一过性甲状腺毒症、甲状腺功能正常，甲减明显。亚急性甲状炎则是指发病时间较短，但病情比较顽固，甚至发展成为慢性者，一般都具有一定程度的炎症反应。病程中不同时期，其临床表现各异，大部分将显示主要是甲减。如果治疗方法不当或未及时控制病情，就可能发展成慢性炎症导致甲状腺癌等并发症，甚至危及生命。亚急性甲状腺炎以颈部疼痛，放射痛为主，重度病人可有发烧。建议甲状腺炎的患者及时治疗。

甲状腺炎症会是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺炎有三种类型。一种是急性化脓性的甲状腺炎，主要是因为咽喉部或颈部的化脓性感染扩散。另一种是亚急性、非化脓性的甲状腺炎，通常认为与柯萨奇病毒、流行性感冒、柯萨奇病毒、慢性甲状腺炎等多种病毒感染有关，也就是所谓的慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺炎的具体表现也不尽相同，常见的甲状腺炎患者会出现全身无力、有时怕热、烦躁等症状，需要做甲状腺超声检查，包括T3,T4，血常规，如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以做甲状腺自身抗体检测。

甲状腺质地不均匀是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺的质地不均多发于甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、亚急性甲状腺炎、甲状腺囊肿等疾病。如果有甲亢或者是自身免疫性甲状腺炎，建议做甲状腺功能，甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，促甲状腺激素受体抗体等。如果是由于甲状腺结节或者是囊肿引起的，那么可以通过超声检查来判断是否有甲状腺结节或者囊肿。必要时，可能会需要做甲状腺穿刺术以确定是否有结节或囊肿。

甲状腺彗星尾征是什么意思

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节彗星尾征是甲状腺彩超对甲状腺肿的描述，一般这种描述意味着甲状腺结节伴有粗大钙化，钙化和结石成分基本相同，出现彗星尾征。这一般被认为是良性较多，当然需要结合其余甲状腺结节的特点进行综合判断，但简单彗星的尾征提示甲状腺结节倾向于良性。同时发现甲状腺结节，需进行甲状腺功能检查，看看甲状腺功能有无异常。综合判断甲状腺结节考虑良性时建议定期观察。良性结节，但有明显压迫症状可考虑治疗手术，若认为甲状腺结节有恶性可能，建议立即治疗手术。

血清甲状腺素偏低是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，血清甲状腺素偏低患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病。具体情况分析如下：促甲状腺激素有调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌等作用，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用，因此促甲状腺激素异常可能是患者患有甲状腺疾病，甲状腺疾病属于一种临床常见的内分泌系统疾病，常见的疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺炎等，而血清甲状腺素值升高，一般说明患者可能患有甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺激素抵抗综合征等疾病，因此血清甲状腺素偏低患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病。

游离甲状腺素低是什么情况

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺功能低下是由甲状腺激素合成和分泌不足引起的一系列临床症状。原发性游离甲状腺素偏低主要是由各种原因引起的甲状腺萎缩、遗传等原因引起的。长期接受放射性碘治疗，由于长期缺乏碘或碘过量，导致游离甲状腺素偏低。促甲状腺激素偏低会导致游离甲状腺素偏低，如垂体瘤等，可用于继发性游离甲状腺素偏低。外周组织摄取激素功能正常，但细胞核内受体功能缺失或功能障碍，常见于周围性游离甲状腺素偏低。