甲状腺肿大伴小结节该如何治疗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

主要表现为咽喉部不舒服。伴有发痒恶心，有些发胀。检查彩超显示有双侧甲状腺肿大，伴有小结节，检查甲状腺功能，显示抗体增高。首先考虑是由甲状腺炎的原因导致的。可以先服用药物进行调理，同时配合应用中药进行治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

甲状腺小结节能消除吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

大多数甲状腺小结节无法消除。甲状腺结节是临床常见病，在正常人群中甲状腺结节发病率已高达20%，大多数甲状腺小结节为良性病变，无需特殊治疗，只需动态观察甲状腺超声的变化。要重点做的是排除有无恶性甲状腺结节的可能性，必要时可以通过甲状腺核素扫描或甲状腺穿刺细胞学检查明确诊断。对于恶性甲状腺结节，首选手术治疗方法。

甲状腺小结节需要治疗吗

吴国君

副主任医师 山东省立医院

如果甲状腺小结节有明显的恶性倾向是需要及时做手术治的，甲状腺的结节是否需要治不光要看大小，还需要看结节的性质。如果超声提示小结节是良性的，只需要定期复查超声，观察结节。

甲状腺小结节需治疗吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节是否需要治疗，不仅要看大小，还要看结节的性质。超声提示小结节为良性时，患者可定期复查超声，只需观察结节生长速度和其余有无恶变趋势，定期复查甲功，调查有无甲亢或甲减即可。超声提示小结节有恶性趋势，但不典型恶性结节，也可定期观察。结节有明显恶性趋势，或已伴颈淋巴结转移，患者需及时治疗手术。部分甲状腺转移结节术后还需治疗碘131。因此，结节形成后，不要太紧张，应进行超声和弹性初步判断结节的好坏，然后再考虑如何处理。

甲状腺小结节要怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节情况较常见，主要由甲状腺组织异常增生所致，是甲状腺结节的治疗方案。结节大小是治疗方案的一个指标，主要结合结节性质和好坏程度，大多数患者不需要治疗，但疑似少数恶性或明显恶性结节，考虑治疗手术。如果是小囊性结节，或者是良性病变的范畴，几乎不用处理，注意定期复查即可，如果是小囊实性结节或者实性结节，还是甲状腺超声检查，根据结节的大小、形态、内部结构、结节的软硬状况、周围组织的黏附状况，大致判断结节的性质，然后对于小于1cm的结节，可考虑直接手术切除，手术病理检查，良性结节在手术结束。对于恶性结节，除切除患侧甲状腺外，同时清理附近淋巴结组织，切断转移通路，尽量保证患者生命质量。

甲状腺小结节有哪些症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节是一种常见的外科疾病，主要指甲状腺细胞异常增生后甲状腺组织内出现的团块。这里的甲状腺结节多指良性结节，大多数甲状腺结节无临床症状。部分患者结节较大，压迫或侵犯周围组织，表现为呼吸或吞咽困难、声嘶及压迫感等症状。另外，合并甲状腺功能异常时，也可能出现甲状腺功能亢进和甲状腺功能下降等症状。另外，伴随甲状腺炎会出现颈部疼痛的症状。甲状腺结节继发囊肿内出血，可在短期内突然增大，引起局部肿胀、疼痛等不适症状，需进一步处理。

甲状腺小结节怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节情况较常见，主要由甲状腺组织异常增生所致，是甲状腺结节的治疗方案。结节大小是治疗方案的一个指标，主要结合结节性质和好坏程度，大多数患者不需要治疗，但疑似少数恶性或明显恶性结节，考虑治疗手术。具体如下：1、如果是小囊性结节，或者是良性病变的范畴，几乎不用处理，注意定期复查即可。2、如果是小囊实性结节或者实性结节，还是甲状腺超声检查，根据结节的大小、形态、内部结构、结节的软硬状况、周围组织的黏附状况，大致判断结节的性质，然后对于小于1cm的结节，可考虑直接手术切除。3、对于恶性结节，除切除患侧甲状腺外，同时清理附近淋巴结组织，切断转移通路，尽量保证患者生命质量。

甲状腺有个小结节要紧吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺有小结节要紧的。如果甲状腺出现结节，无论大小、个数如何，都有可能是甲状腺癌，也就是恶性结节，需要去医院检查。多发结节很可能提示良性，单发结节可能为恶性结节，以超声或细针穿刺病理检查为准。超声提示结节回声低、边界不清、内有钙化、纵横比大于1，且周边有异常血流信号，提示恶性结节，即甲状腺癌。超声不能肯定良恶性时，可采用细针穿刺，取少量组织进行病理检查，进一步明确。

甲状腺有小结节正常吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺小结节为病理状态，不正常。甲状腺结节是常见的临床疾病，在人群中检出率高，尤以女性多见。发现甲状腺结节，患者应积极就诊，进一步明确结节性质。直径小于2厘米的结节，患者无临床症状，甲功正常，定期检查即可，恶变风险低。结节直径大于2厘米，有压迫等症状，甲状腺功能异常或超声提示恶性风险大的结节。即超声定位结节4级(包括4a、4B甚至4C)，有时尽量超声定位穿刺，取组织送检病理，必要时给予手术治疗。

甲状腺右侧叶小结节怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺右侧叶小结节的治疗方法有：1、甲状腺激素抑制治疗：应首先使用甲状腺激素抑制治疗，主要要求患者长时间服用甲状腺激素改善病情，右侧小结节明显缩小时可减少药量。2、硬化治疗：整个治疗过程需配合超声引导，结节中心位置注入无水乙醇，每次1-4毫升，需根据患者实际变化多次注射，使结节进一步硬化坏死，达到治疗目的。3、放疗：对于高功能性小结节，可以充分使用放疗，由于其本身具有非常强的浓碘功能，临床上也能取得较好的效果。4、外科手术治疗：甲状腺右侧小结节经常规治疗后效果不佳，可考虑手术治疗。

甲状腺右叶囊性小结节有什么症状

吴国君

副主任医师 山东省立医院

一般会出现颈部的不适感，一般可以摸到圆形或椭圆形的结节，随吞咽上下活动，还可以出现出血，囊变或钙化。要到医院普外科就诊，可以通过手术的方法切除结节，术后送病理检查。

甲状腺左叶低回声小结节严重吗

吴国君

副主任医师 山东省立医院

如果是恶性结节，也就是甲状腺癌，比较严重，如果是良性的结节，一般不严重。恶性结节按照病理分型，甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌，其中乳头状癌和滤泡状癌预后非常好，手术治疗后，一般能够活很长时间，基本上不影响患者的寿命。如果是未分化癌，恶性程度非常高，诊断明确后，基本上生存期在6个月左右。

双侧甲状腺小结节什么意思

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

双侧甲状腺结节表示甲状腺左右两侧的腺液中含有结节。正常甲状腺通常位于颈前喉结节下2cm左右，呈h型，分为左右两叶和中间甲状腺颊部。双侧甲状腺结节的出现，表明左右两侧腺液有结节，超声等影像学检查较常见。双侧甲状腺结节不表现结节严重程度或良恶性，具体要看结节大小、硬度、边界、血流、内容物及与周围组织的关系等，综合评估后再作进一步判断。结节发生数量多，可能影响甲状腺功能状态，患者甲状腺功能可能下降，需定期复查甲状腺功能。

有甲状腺左叶低回声小结节严重吗

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺左叶低回声小结节不严重。甲状腺低回声结节多见于甲状腺瘤、甲状腺结节肿及甲状腺囊肿等因素，多是属于一个良性的包块。是做个针刺细胞学检查及甲状腺功能化验看看。

右侧甲状腺小结节如何治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺右侧小结节患者应首先使用甲状腺激素抑制治疗。主要要求患者长时间服用甲状腺激素改善病情，但药物时间较长，一半以上人群需持续1年以上，但患者年龄大可大量服用，右侧小结节明显缩小者甲状腺右侧小结节为良性疾病后，也可进行硬化治疗。整个治疗过程需配合超声引导，结节中心位置注入无水乙醇。每1-4毫升需根据患者实际变化多次注射，使结节进一步硬化坏死，达到治疗目的。