如何诊断妊娠糖尿病

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊，该试验要求在前一天空腹时，早晨开始测空腹静脉血糖，随后在200～300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉，测服糖1h和2h血糖，正常值5.1mmol·l~（-1）,10.3mmol·L~（1）,8.5mmol·L_（-1）.若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。发生妊娠期糖尿病后，宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内，则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。

DM是指糖尿病的什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

DM是英语中糖尿病病名的简称，DM只代表糖尿病，不代表糖尿病类型。糖尿病临床分类类型4个:1、1型糖尿病多见于青少年，以胰岛素缺乏为主，治疗要依靠胰岛素。2、2型糖尿病的发病年龄在40岁以上，可合并高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、家族史等，可服用口服药物或进行胰岛素治疗。3、特殊型糖尿病、基因突变型糖尿病、胰腺切除型糖尿病、脑垂体生长小瘤、嗜铬细胞瘤等继发性糖尿病。4、孕期糖尿病包括孕期糖尿病和孕期新型糖尿病。

糖尿病的强化期是指什么意思？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的强化期是指糖尿病最佳的治疗时期。糖尿病患者强化治疗的黄金期为糖尿病早期。对病程较短的糖尿病患者进行早期强化治疗，总比不强化好。加强血糖控制可以防止或延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及周围神经病变的发生、发展。糖尿病早期、短期胰岛素泵强化治疗后，胰岛功能恢复，一定时间内只需饮食控制和运动治疗即可维持血糖正常。

糖尿病的糖是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的糖是指血浆中的葡萄糖。糖尿病的糖是指人体血浆中葡萄糖的含量过高，超过了肾糖阈值的水平，从而导致多余的糖在排尿时排出。但即便如此，如果进行静脉血检测，血糖仍然偏高，主要是因为糖尿病患者的胰岛功能出现了问题，胰岛素分泌不足。因此，一旦确诊糖尿病，就要积极采取口服药物或胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内，避免糖尿病并发症的发生。

糖尿病的诊断是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的诊断标准是1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准：1、有糖尿病症状，随时血糖水平大于或等于11.1moll/L。2、空腹血糖大于或等于7.0mmol/L。3、标准葡萄糖耐量试验、餐后2小时、静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1moll/L，这三个项目中的任何一个都可以作为诊断糖尿病的依据。如有必要，请在另一天用上述方法重复测试。如果结果仍然符合标准，就可以明确诊断为糖尿病。

糖尿病的自诊断是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的自我判断不是让患者自己诊断糖尿病，而是自我管理糖尿病。首先要做好血糖的自我监测，更好地了解自己的疾病控制，做好饮食、运动和血糖监测。同时可以在安全的情况下调整饮食和运动，甚至部分糖尿病患者已经掌握了胰岛素微调方法，可以适当调整治疗方案。还需要加强糖尿病自我管理知识，提高糖尿病管理水平。同时，自我判断和管理还包括主动与医生沟通，让医生了解血糖控制、运动和饮食情况，帮助评估治疗的疗效和安全性，调整治疗方案。

糖尿病强化治疗是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

在谈到糖尿病的强化治疗时，通常是指血糖非常高时使用胰岛素的强化治疗。最好的胰岛素强化治疗方法是安装胰岛素泵，每天注射4次胰岛素，1次长效注射，3次短效胰岛素强化血糖方案。加强胰岛素治疗旨在恢复患者的胰岛功能。经过集中治疗，部分患者胰岛功能恢复良好，可以进入蜜月。蜜月期间不需要糖尿病药，但每个人的蜜月都是漫长而短暂的。蜜月期过后，仍然需要糖尿病药。

糖尿病三多一少是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病三多一少，是指糖尿病典型的临床表现，三多是指的多饮、多尿、多食，一少是指的体重下降，体重减少。有些患者可能会口干舌燥，喝水过多。一天可能喝2000mL左右，但当有相应的口干时，喝得更多。患者还喜欢冷饮和甜饮料，一天可以喝3000-4000毫升的饮料或水。多吃点，也就是可能一天半斤左右的主食就够了。现在吃完饭以后，每顿饭都吃得比较多，吃完不久就觉得饿。由于喝水过多，患者血糖、尿糖偏高，导致尿频，每次尿量大。一些患者因晚上起床而导致睡眠问题。虽然患者喝了更多的水，吃了更多的东西，但体重明显减轻。短时间比如一两个月，体重下降了5-10斤。

糖尿病神经病变是指什么症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变有2种类型，一为周围神经病变，一为自主神经病变，即植物神经病变。糖尿病周围神经病变患者可有手足麻木，酸痛，感觉异常等症状，甚至出现针刺样的感觉，必须进行有效的防治，防止病情进一步发展。糖尿病自主神经病变其包括象心律失常，心率忽快忽慢，会觉得胃肠不适。在临床上，很多患者都会发现糖尿病周围神经病变跟其他疾病有着密切的关系。其中以腹泻和便秘交替出现最为多见，糖尿病自主神经病变等，还有神经源性膀胱。因此，糖尿病神经病变包括糖尿病周围神经病变及糖尿病自主神经病变。

糖尿病肾病三期是指什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的第三阶段属于早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病的症状是：面部、踝关节、腹部和胸部常出现水肿。晚期糖尿病肾病的症状有：口臭、厌食症、恶心呕吐、出血倾向、下肢震颤、失眠、疲劳、注意力不集中。

糖尿病是指单糖还是多糖呢？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病是指多糖。单糖就是不能再被水解的糖类，常见的单糖是葡萄糖和果糖。而多糖里面最常见的就是淀粉。糖尿病是一种以长期高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素抵抗引起。糖尿病患者体内的糖分不能有效转化引起多糖，即高血糖。糖尿病主要包括：1型糖尿病和二型糖尿病。治疗方面，1型糖尿病主要通过胰岛素注射治疗；二型糖尿病患者可以用口服降糖药、胰岛素注射或联合用药治疗。

糖尿病诊断要点是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的诊断点是空腹血糖大于等于7.0mmol/l时，即为糖尿病。1.1型糖尿病；发病年龄轻，多小于30岁，发病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，多数患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和c肽水平下降，ICA、IAA或GAD抗体呈阳性光吃口服药没有效果，需要胰岛素治疗。2.2型糖尿病；中老年人常见，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。疾病隐匿侵袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖升高不明显需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或上升，晚期下降。

糖尿病足病是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足是糖尿病的严重并发症。糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症，是一种症状的总称。糖尿病患者因慢性血糖升高而发生一系列并发症，导致外周血管和神经疾病。包括肢体并发症、周围神经功能障碍、微血管功能障碍等。糖尿病患者会出现下肢溃疡、脚感染、神经性关节炎等症状。糖尿病一旦发病就很难治疗，临床症状严重的患者还会出现剑趾、坏死、坏疽等情况。很可能需要截肢。患者也可能患有严重的神经性关节炎。如果出现这种情况，就要利用胰岛素严格控制血糖，进行局部抗感染和扩张血管治疗。

诊断糖尿病标准是什么？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病的诊断标准如下：(1)糖尿病的症状是多尿、酗酒、口渴、原因不明的体重减轻和随机血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11，1moll/L。(2)空腹血糖(FPG)(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于7MOLL/L(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11、1moll/L。表明空腹至少8小时以上没有热量摄入。无论什么时间，一天中的任何时间，都不考虑最后一顿饭的时间和饭量。糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是3个月来血糖的平均水平。如果HbA1c大于或等于6，5%，我认为最近3个月血糖控制不好。

自身免疫型1型糖尿病是指什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

自身免疫性糖尿病是指1型糖尿病中最常见的1A型糖尿病，是一种免疫介导的糖尿病。其发病机制是由自身免疫、遗传因素和环境因素引起的。患者体内存在易感基因，使得患者更容易产生自身抗体。这些人会出现由环境因素引发的自身免疫反应。目前认为环境因素主要是病毒感染，如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒等。自身免疫反应开始后，产生针对胰岛细胞的特异性自身抗体，导致胰岛细胞坏死或凋亡，胰岛功能受损，胰岛素分泌减少。