糖尿病足病初期治疗方案

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病足病的初期治疗方法包括，1、早期发现：去做合理的检查，包括测量下肢压力及踝肱比，做血管超声等检查，看有没有早期血管及神经并发症，如果有基础疾病要严格控制血糖及饮食。2、治疗血管病，在早期损伤较轻的情况下，早期进行药物治疗。当进入较重阶段时，应早期采取手术介入治疗，严重者也可采取搭桥术。如果病情进展到坏疽期，要坚持换药，控制感染，避免病情进一步加重。

糖尿病足病的危害有哪些

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

糖尿病患者肢体残废的主要原因是糖尿病下肢血管病变。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的15～17倍。因糖尿病足坏疽住院者占全部糖尿病住院患者的20%，其中3%被截肢。糖尿病足是因为局部血管病变造成缺血，使组织失去活力，又因神经病变造成感觉缺失，使糖尿病患者不能及时察觉摩擦及创伤，最终造成足部溃疡、坏疽。

糖尿病足病人的症状有哪些?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

糖尿病足病人的症状有感觉神经损害、运动神经病变等。患有糖尿病足的人有以下几种表现：1、感觉神经损害：有烧灼样、刀劈样等异常感觉。2、运动神经病变：足部肌肉萎缩，主要有拇外翻、爪形趾、锤状趾、锤状趾等。3、自主神经损害：主要症状是足部皮肤变薄，毛发脱落，正常排汗功能消失。2、血管病变：早期主要症状是不愿走路，容易疲倦，病情进展缓慢，可出现间歇性跛行或夜间静息痛。

糖尿病足病案分析

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足是糖尿病患者下肢感染、溃疡、深部组织破坏、神经病变、各种不同程度末梢血管病变所致。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性降低，容易形成血栓，形成斑块，导致下肢血管闭塞，肢端神经受损，下肢组织病变。糖尿病如果长期血糖得不到良好控制,就会出现周围神经以及周围血管并发症,在感染诱发下就会出现糖尿病足,表现为足部的破溃,红肿热痛,等症状。

糖尿病足病的病因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足的发病原因是因为糖尿病人的血糖不稳定，会引起多个系统，尤其是足底的多个系统，尤其是足底的多个复杂的靶脏器，引起周边神经、外周动脉的损伤，引起足底的肌肉和骨骼的损伤。神经缺血类型有神经型，缺血型和混合型。以神经性足神经病最常见，其血液循环较好，一般有一般的体温、麻木、干涩、不会有明显的痛感。缺血性病人的脚静脉会破裂。

糖尿病足病的前兆是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病的前兆是刚开始会出现间歇性跛行，此时主要表现为走路走走停停。糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，同时也是治疗费用最多的慢性并发症。糖尿病足处理不及时可发展迅速，导致患者病情急转直下。严重者需要截肢，导致残疾。

糖尿病足病的危险因素有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病的危险因素如下：1、感觉性周围神经病：引起保护性感觉丧失，导致机体对外界刺激和压力变化的敏感性降低，皮肤创伤较小。反复的机械压力不易察觉，增加了足部溃疡形成的机会。2、运动神经病：引起肌肉萎缩，形成新的压迫点或老茧，改变行走步伐，压痛点或老茧容易在血管病变的基础上形成溃疡。3、自主神经病变：自主神经的丧失导致皮肤干燥、龟裂、破裂，易感染形成溃疡。自主神经病变可引起下肢动脉-足背静脉短路，足水肿可引起溃疡。

糖尿病足病的预防有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病的预防措施如下：1.下半身远感异常、疼痛、麻木、双脚发冷的情况下，有可能发生糖尿病，这时要及时去医院看病。2.血糖控制在异常水平，控制好血糖是预防糖尿病脚发生的最重要措施。3.平时生活中要注意保护脚。特别要穿合脚的鞋子。不能长时间泡脚。修脚时要避免损伤，除此之外，糖尿病患者在日常生活中要保持饮食清淡，要保持良好的睡眠条件，才能有效缓解糖尿病。

糖尿病足病分级有那些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足疾病的等级如下：1.Wagner0级：通常代表糖尿病足的一些高危因素。2.Wagner1级：足部有一些溃疡，但没有感染。3.Wagner级：感染溃疡，但无骨受累。4.Wagner3级：深部脓肿，软组织、筋膜、骨严重感染。5.Wagner4级：局部足部坏疽。6.Wagner5级：表示患者全足坏疽。

糖尿病足病换药流程是怎么样的

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病换药流程如下：1，首先用棉球在患者足部受伤部位涂抹一定量的碘伏，彻底清创。2，接着用剪刀或刀片将患者足部坏死部分切除。一定要彻底清除脚部所有坏死组织。3，然后氧水清洗患者脚部受损的部位。当双氧水有大量泡沫时，一定要保持1-2分钟，让双氧水达到充分的消炎效果。4，最后可以用生理盐水把双氧水洗干净，然后在患者受伤的部位涂一些促生长凝胶。最后包扎固定。

糖尿病足病前期征兆

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足为糖尿病慢性并发症之一。如足部肌肤干燥、肤色暗淡、弹性变差、四肢麻木等，有刺痛和走久了脚酸痛，逐渐发展至休息后亦疼痛，动脉搏动变弱甚至消失、皮肤溃烂，感染化脓，甚至坏死的症状。其发生与血糖水平升高有一定关系，同时患者在生活方式和饮食习惯方面也会影响病情加重。糖尿病足表现，以下肢凉、麻为主症，腿部肌肉发生痉挛，足有水泡，破口、擦伤等不正常的变化，如果红肿和其他感染的迹象。

糖尿病足病有几种

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病有筋病变性糖尿病足、血管缺血性糖尿病足病、混合性糖尿病足。一、筋病变性糖尿病足：主要症状为足部麻木、感觉缺失，患者对温度、疼痛、压力等感觉减退，甚至感觉不到。脚上的溃疡是由于烫伤、外伤等外界原因造成的。二、血管缺血性糖尿病足病：这种类型的糖尿病足病很有可能会被诊断为患有下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性降低，从而在血管中聚集成斑块，从而引起下肢血管堵塞和下肢组织的疾病。三、混合性糖尿病足病合并神经病变与血管病变。

糖尿病足病有什么诱发因素

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者，如糖尿病病足成因，主要因为血糖太高，下肢静脉血管栓塞等，循环不好引起坏死，糖尿病足。建议在发生糖尿病足的时候，应该控制血糖。在饮食上要注意清淡为主。血糖量过高也容易引发其它心脑血管疾病，发生并发症，建议在平时及时服用降糖药。还要注意清淡饮食，不吃过于甜的食物，保证充足的睡眠，避免过度劳累和激动。

糖尿病足病诊疗方法有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病足病的诊疗方法主要有；1、限制活动，减轻体重，抬高患肢，以利于下肢血液回流，减轻水肿。2、严格控制血糖，胰岛素最好应用于肢体，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心脑肾并发症及各种影响坏疽愈合的不良因素。3、局部清创，清除坏死组织，放置引流，常规消毒和换药等。4、对于有严重血管病变者，应在保守治疗的基础上进行血管重建。方法采用：血管旁路术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术和经皮腔内血管成形术。5、对于静息时有疼痛和广泛血管病变，不能进行血管重建的坏疽患者，应果断截肢。截肢前最好做血管造影，确定截肢平面。