安装心脏起搏器后咯血是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

装心脏起搏器时咯血的原因要考虑到以下几个：1.装用起搏器时，病人活动量下降，下肢静脉内有血栓，因血栓脱落而造成肺栓塞时，可致咯血；2.安装心脏起搏器后咯血考虑到本身有肺部疾病或因卧床而导致肺部炎症；3.置入单腔起搏器者可诱发起搏器综合征使病人心衰并引起肺动脉高压最后咯血。一旦发生咯血的症状，提示患者应及时做心电图，肺部CT,心脏彩超相关的检查以确定咯血的原因。

大咯血的并发症有哪些呢？

何洁

副主任医师 中日友好医院

大咯血的并发症有：真菌感染，休克、黄疸、眼球周围和皮肤泛黄。大咯血的主要危害就是窒息，这是造成大咯血的主要原因，因此在治疗大咯血的时候一定要注意预防。失血性休克由失血导致的，会出现脉搏细快、手脚湿冷、血压降低、脉压降低等症状，需要进行急救。咳血后，如果血液被吸收，会有发烧症状，如果体温超过38度或持续不退，咳嗽比较严重，需要服用抗生素或抗结核药物。

大咯血的西医治疗有什么方法

何洁

副主任医师 中日友好医院

大咯血的西医治疗需要抗感染治疗，同时服用止血药。若是咯血量较大，需要静脉用药，静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌，肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管，必要时可以局部放疗。

大咯血如何处理

何洁

副主任医师 中日友好医院

可以到医院完善相关检查如核磁共振胸片血常规等明确病因病情治疗处理。注意休息减少活动，及时给予止血对症处理治疗，必要时手术处理，避免错过治疗时期。临床工作中多指1次咯血量超过100ml或咯血量大于500ml/24h的叫大咯血。多见于肺部炎症结核肿瘤等多种因素均可引起反应。

大咯血是指什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合个体的症状，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。

二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血，到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的，容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭，即全心衰竭，肺动脉高压会减轻，进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时，患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物，此时，手术治疗的机会几乎为零。

肺部纤维灶是怎么回事

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺叶纤维灶主要是因为肺部受到损伤之后，自然愈合或者经过治疗之后愈合，所遗留下来的纤维化病灶，可以认为是肺部创伤之后产生了疤痕，属于稳定性的病灶。如果没有症状一般不需要用药物治疗，定期去医院做检查，在平时也需要注意饮食和休息，要提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染。结核杆菌引起的可能性也是非常大的，需要去检查，没有结核菌感染，就不需要用药物来治疗，有结核菌感染需要用抗结核菌的药物积极配合治疗。

食管癌的饮食是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，该病典型的症状为进行性吞咽困难以及进食哽噎感同时可以伴有吞咽痛症状伴随。确诊以后大多是通过手术治疗，以及手术以后放化疗的方式治疗，这种阶段的饮食需要多吃比较容易消化的食物，避免吃过硬过热过烫的食物以及辛辣，油炸，烧烤或者腌制的食物。日常应多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物，多食含维生素丰富的水果，及新鲜蔬菜，多食谷物，少食高脂肪食物。

为什么支气管扩张症会引起大咯血

何洁

副主任医师 中日友好医院

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。本病可以导致支气管扭曲、变形，当出现感染等外界因素时，就会出现咯血，而侵蚀的血管比较严重，其感染也比较严重的时候，就会出现大咯血，甚至出现大咯血窒息。

早上咯血是怎么回事

何洁

副主任医师 中日友好医院

出现早上咯血要注意咽喉炎、扁桃体炎等疾病造成的可能，以及支气管炎等。注意对患处的保护，不要吸烟及被动吸烟，可以口服一些药物来进行治疗，及时进行胸片、咽喉检查等。

早上起来咯血是怎么回事

何洁

副主任医师 中日友好医院

血，又称嗽血，是指血从气道中随咳嗽而出，痰血相兼，痰中带有血丝、血点，或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道，色多鲜红，张氏医通，咳血者，因咳嗽而见红或干咳，或痰中见红丝血点。

造成大咯血的重要原因是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

咯血引起的原因很多，是需要看一下地方伴有其他不适症状，如咳嗽、咳痰、胸闷憋喘等引起咯血的原因有很多，如支气管扩张、肿瘤、肺栓塞等，建议行血常规、过敏原、肺功能、痰液常规检查等相关检查，必要时可行支气管镜活检，以排除其他疾患，明确诊断，对症治疗。如果有家族哮喘病史及过敏体质史，且伴有喘息、喉间鸣音，考虑哮喘的可能性较大。

支气管扩张大咯血的并发症是什么

张永明

副主任医师 中日友好医院

最危险且最常见的并发症是休克或窒息，短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。应该内科积极应用止血、保持呼吸道通畅，需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

支气管扩张大咯血介入治疗有什么不良后果

张永明

副主任医师 中日友好医院

介入治疗相对于外科手术，手术成功率高，死亡率低，支气管扩张大咯血介入治疗成功即可，不成功病患应大咯血窒息而死。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。咯血咯出，有喉痒感，血呈弱碱性。泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咳出。

支气管扩张咯血是怎么回事？

何洁

副主任医师 中日友好医院

支气管扩张咯血主要是因为支气管扩张和感染引起的支气管粘膜出血。支气管扩张是一种支气管疾病，它是因为支气管受损，导致支气管壁变薄，受到压力而膨胀。支气管壁上会有一条支气管，当它变薄时，会有血管爆裂，导致咯血。患者如果是支气管扩张咯血，咳嗽的时候应该是先咳嗽，再有血性成分，混有痰或血，就会有咯血的表现。