问题分析：您好，根据您的情况描述，先兆流产出血半个月，伴有血块，有阵痛，彩超目前未排到孕囊，
指导建议：根据您目前的情况，有出血，彩超拍不到孕囊，人绒毛膜促性腺激素338，先兆流产或异常妊娠是不能排除的，建议严密观察，三天后如果人绒毛膜促性腺激素下降，可以继续观察，如果3~5天后绒毛膜促性腺激素继续上升，要警惕宫外孕。