肺结核与结核性胸膜炎的区别

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是因为结核杆菌侵犯到胸膜而引起的炎症。它分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，目前以渗出性胸膜炎最为常见。而肺结核是因为肺部感染了结核分枝杆菌引起的肺部病灶，它分为原发性肺结核、继发性肺结核和血行播散型肺结核。

肺结核与结核性胸膜炎该如何治疗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

结核病是一种常见的传染病。其临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、下午低烧、疲劳、盗汗和减肥。Ppd测试为阳性。肺结核经常出现在病人的痰液中。胸部ct检查显示原发性肺结核病变。肺结核通常伴有结核性胸膜炎。胸痛在初期很明显。渗出性胸膜炎发生时形成胸腔积液。间歇性液体抽取可用于系统性抗结核治疗。

结核性胸膜炎包裹性是由什么引起的？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸，单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈，必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性，也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗，如果情况好了，通常可以回家药物治疗。

结核性胸膜炎的发病特点

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎的发病特点可以发于任何年龄段的人群，特别是青年和儿童，大多占30%~80%左右的比例，一般高达31%的结核病患者通常会出现合并结核性胸膜炎的情况。主要会发生在肺尖后部的胸膜，然后是胸下部位的胸膜，患者通常没有明显的症状，或者是症状非常少，当身体长时间处于高度的变态反应情况下，就会出现胸腔积液的情况。

结核性胸膜炎的临床体征

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎患者会表现为发烧、咳嗽、胸痛以及胸闷症状。可以到正规医院做胸腔穿刺或者胸水化验来明确诊断，症状轻微的可以遵医嘱口服药物治疗，症状严重的则需要住院治疗。结核性胸膜炎分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎，干性胸膜炎患者胸痛会很明显，部分患者一个礼拜左右会患肾炎，典型的临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。主要致病因素以感染最为常见，肺结核、百日咳病毒、肺炎可刺激支气管扩张。

结核性胸膜炎多久出院

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎一般患者需要住院10到14天，具体需要住院多长时间，要根据病情来决定，如果有胸腔积液需要进行胸水引流，如果胸水不出现增长的现象，可以口服抗结核药物，五天后复查肝肾功能进行血细胞分析，不出现异常就可以出院，如果胸腔积液已经特别严重造成包裹性胸腔积液，需要通过手术来使胸水外流，患者必须再多住三周，才有可能出院，结核性胸膜炎是由于局部感染，结核杆菌患者要注意佩戴口罩与他人保持距离。

结核性胸膜炎好治疗吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎一般比较好治疗。结核性胸膜炎，可能会出现胸膜粘连或者胸腔积液，如果是胸腔积液，可以给予抗结核和胸腔穿刺等治疗，病情可以得到缓解，甚至得到治愈的效果，可能会存在复发的情况。如果是胸膜粘连，引起纤维化的发生，身体没法吸收，需要根据自身的情况，进行针对性治疗。治疗期间多注意休息，不要过度劳累，保证足够的睡眠时间。

结核性胸膜炎会不会传染

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎可能会传染。具体情况还需要结合病情的轻重程度决定，一般出现结核性胸膜炎之后是一种很常见的疾病，主要是因为胸腔是在封闭的环境当中，通常不能够排出细菌。因此胸膜炎是不具有传染性的，但是也有部分患者会导致病情出现肺部结核病灶，从而会导致胸腔积液通过结合杆菌的方式排出体外，从而出现传染。因此要及时到医院做住院治疗。

结核性胸膜炎会复发吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎会有复发的可能。如果患者在日常生活中没有做好护理工作的状态下，或者是再次感染上了病菌，很有可能会再次复发，因此患者在日常生活中要做好个人的清洁工作，另外还要做好保护措施，尽量避免导致结核性胸膜炎，出现复发的概率。但是如果出现复发现象的时候，患者一定要及时到正规医院配合医生进行积极的治疗，或者完善相关检查。

结核性胸膜炎会引起脑积水吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液，可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多，就需要通过穿刺抽液进行处理，另外也要按照医生的嘱咐，服用抗结核药物进行治疗，如果患者伴有结核性脑膜炎，可能会引起脑积水，当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗，得到积极的控制后，就会让脑积水的概率降低。

结核性胸膜炎会有咽部不适吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎通常不会有咽部不适的症状。胸闷、胸痛是结核性胸膜炎的常见表现，随着胸闷的加剧，胸痛会有所减轻，还有部分患者会出现夜间盗汗、低烧等症状。结核性胸膜炎是一种可以治愈的疾病，主要是通过抗结核进行治疗，疗程一般为六个月，治疗后胸腔积液会逐渐消失，症状也会有所好转，要定期进行门诊复查，同时要注意药物的副作用。此外，患者要多休息，不能上班，也不能去学校，要注意补充营养，提高身体素质。

结核性胸膜炎应该怎么治疗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎之所以会出现，是因为炎症感染所导致，那么一旦炎症进入到胸膜腔内，自然就会导致一系列的症状。而且结合性胸膜炎是比较常见的一类疾病，这种疾病在出现之后需要患者积极的接受治疗，首先就可以针对性的治疗，保持卧床休息，饮食以高蛋白，高热量为主。如果情况严重，应该选择胸腔穿刺治疗，也可以考虑选择抗结核的药物，尽可能的达到控制病情的作用。

如何治疗结核性胸膜炎

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎主要是全身抗结核治疗。综合医院没有抗结核药物，需要选择到结核病医院系统进行抗结核治疗。如果患者存在大量胸腔积液，医生可在超声引导下胸腔穿刺或超声定位后，在局麻下进行胸腔穿刺，可以应用激素，但只有在足够的抗结核基础上才能应用激素。平时需要注意休息，不要过度劳累，保证足够的睡眠时间，适当的增加一些体育锻炼，提高身体的免疫力和抵抗力。

问结核性胸膜炎痊愈标准是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎痊愈的标准有以下几点，一、患者所有的症状都有所缓解，比如低烧和盗汗症状减轻，二、进行B超和胸片检查，胸腔积液减少或消失，三，血沉正常。结核性胸膜炎并没有严格的痊愈标准，建议治疗疗程为12个月，即使已经达到上面所说的标准，也要坚持服用，以免复发，患者平时要注意休息，多增强体育锻炼，饮食要吃高蛋白，高维生素的食物不要吃辛辣刺激，容易生痰的食物定期进行回访，确诊结核性胸膜炎痊愈。

怎样治疗结核性胸膜炎？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊，早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液，压迫肺组织会出现通气功能障碍，需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能，避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒，不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风，勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播，加强营养支持。