问题分析：情绪低落，悲伤是心境低落导致。觉得自己没用是自我评价低。失眠是睡眠障碍，***观念是消极观念。自残是消极行为。觉得对不起人是自责，觉得活着没意思是乐趣丧失，你这种情况从症状分析，百分之八十以上是抑郁症
指导建议：建议精神专科医院精神科就诊，做下精神检查和抑郁量表进一步确诊，治疗。精神检查和量表可以全面准确评估患者的精神状态，发现隐藏的精神症状，建议就诊时如实回答医生的问题和填写量表，以便为诊断和治疗提供准确详实的依据。