问题分析：从您的彩超检查结果看，甲状腺右叶下极有实性结节，边界不清，内部回声不均匀，并且TI-RADS分级为4b，这种情况应警惕恶性肿瘤的可能（恶性率约为50%）。
指导建议：但目前甲状腺功能正常，结节较小，没有发现转移淋巴结，这都是良好的指标。这种情况可考虑进行手术切除，术中进行冰冻病理检查。也可先进行核素、穿刺活检等检查，明确肿物性质，再决定是否手术。