儿童肱骨髁上骨折的诊断

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

儿童肱骨髁上骨折的症状？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形，在变形的地方会有淤血、红肿等现象，有些骨折会刺破皮肤，引起出血，由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时，可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置，X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。

儿童肱骨髁上骨折多长时间拆除石膏？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

儿童肱骨髁上骨折一个月拆除石膏。小儿肱骨髁上骨折是一种比较常见的骨折，受伤后4个星期要拍X光片来判断骨折端是否有移位。当骨折端未发生偏移时，取下石膏，进行屈伸功能训练，若骨折端愈合不佳，发生骨折错位，应立即进行石膏内固定或立即外科治疗。在石膏固定的过程中，父母要注意孩子手指的温度和血运，并指导孩子进行手指伸屈功能的训练。

一型肱骨髁上骨折手术怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一型肱骨髁上骨折亦称伸直型肱骨髁骨折，其操作方法通常为肱骨内下切口，再伸入肘关节正前方，再剖开深筋膜和肱二头肌的肌膜，查周围神经及肱动脉，微弱的微血管痉挛，骨折复愈后多数通常可减轻。如确实破坏较严重而造成破裂，必须进行松解或修复手术。对于一些比较年轻患者来说，可能会有部分肌肉已经萎缩或者坏死，所以应该尽早对其进行治疗，这样可以有效地恢复肌力和功能。因为这种神经修复在早期通常会比较有效一点。

右肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肱骨髁上骨折需要根据实际情况进行相应处理。判断右侧肱骨髁上骨折是否存在明显的血管和神经损害，是判断其手术方法的关键。要做好CT、3D成像，才能正确的确定患者的骨折部位。在没有发现异常或有血管和神经损害的情况下，采用石膏内钉进行保守疗法。如果是有严重的局部脱位，特别是伴有血管和神经的损害，可以通过手法复位进行复位和固定。

左肱骨髁上骨折小孩子会一直疼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肱骨髁上骨折小孩子不会一直疼。儿童的左肱骨髁上骨折，通常不会有持续的痛苦。在正常的位置进行了正确的复位，可以使用石膏和夹板来进行治疗。由于患者在不稳定的情况下，骨折的末端会对周边的软组织造成一定的刺激。而且随着患者骨折端的生长，由于出现了骨痂，所以骨折的末端和周边的软组织都可能会渐渐的失去痛苦。

肱骨髁上骨折的手术指征是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折末端移位。肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折端移位。主要是因为骨折端的错位，造成了肘关节的脱位，造成了肘关节的脱，造成了关节的不稳定，也有可能是因为骨折的移位，导致了肱骨髁关节面不平整，所以要进行手术治疗，否则会造成肘关节创伤性的关节炎，影响到肘关节的正常活动。

肱骨髁上骨折的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折症状是骨折端出血、软组织挫伤、软组织出血、水肿等。有时皮肤上还会出现水泡，触摸时会感到更紧密。在骨折发生后，持续的骨骼断裂会引起骨和关节的运动失调。因此，在儿童骨折后，会出现肘关节无法屈伸、活动、移位等现象，造成肘部外形发生显著变化，使其变形。肘部、肱骨髁上呈环状疼痛，活动不正常，触诊时会感觉到骨骼、骨骼相互摩擦、产生骨擦征等特殊症状。

肱骨髁上骨折如何处理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

儿童受伤摔倒后，应立即对受累肢体进行制动，避免自由活动，及时到医院的骨科专业就诊。通过医生的检查和影像学检查，确定骨折的位置后，可以根据骨折的移位和稳定性进行评价。肱骨髁上骨折无移位，屈肘90度，用石膏或小夹板固定。对于II型肱骨髁上骨折，可以采用皮克氏针进行手法复位，用90-120度的石膏或小型的夹板进行固定。

肱骨髁上骨折手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位，建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开，逐步露出骨头，清除卡压处的软组织和血凝物，在正视下进行正位，然后再进行适当的固定。再清洗伤口，再进行分层缝线。术后要注意换药，同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。

肱骨髁上骨折怎么办？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折可以通过石膏托固定来治疗。肱骨髁上骨折，骨折端没有出现明显的移位，也没有导致软骨面的平整性破坏，可以采用保守的石膏托或者是肢具曲轴90度的固定一个半月，并且在下地活动时一定要将患侧肢体悬吊于胸前，从而有利于静脉的回流，骨折的恢复。如果肱骨髁上骨折，骨折端有明显的移位，特别是导致肱骨软骨面的不平整情况，就会导致肘关节部位正常的解剖结构破坏，关节部位出现异常的摩擦，很容易引起创伤性的关节炎和肘关节畸形，活动受限的情况，就必须通过手术复位骨折端。

肱骨髁上骨折怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于肱骨髁上骨折，需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者，应采用石膏内固定，强化其防护，保持其稳定性。一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折，并且有牵连到关节腔处，或者是成年人发生的粉碎性骨折，应立即进行外科手术，并进行相应的内固定，对于有神经损害的患儿，应在术中进行检查。

肱骨髁上骨折怎么进行功能锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。长时间不活动就会引起肘关节的僵硬，锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度，从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候，患者需要注意适当，把关节屈伸活动到疼痛的程度，坚持一会，才能有效锻炼患者的关节部位，恢复关节的活动度。

小孩左肱骨髁上骨折怎么办

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

骨折要去医院打石膏，主要是到医院进行尽早的石膏固定，然后注意让孩子不要尽量活动胳膊，半个月后需要到医院进行复查，看一下骨折愈合情况的，通常半个月或二十天左右就会达到逐渐完全恢复的情况等后期可能会有一定的轻度的后遗症，但逐渐就会康复。经过积极的锻炼，康复治疗，都可以恢复正常功能的，锻炼方法就是主动和被动的去活动关节，循序渐进，不要急功近利，这个过程很长的，要数月时间，同时配合按摩，理疗，中药烫洗等可以帮助恢复。

肱骨髁上骨折一般多久手会伸直

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

骨折的愈合至少需要三个月的时间，需要卧床休息半个月，石膏至少要固定一个月，每隔一个月要复查一次片子，以便了解骨折的愈合情况和位置情况。如果骨折愈合顺利的话，一个月以后可以拆掉石膏慢慢做肘关节的屈伸锻炼，但是不能负重，三个月骨折愈合以后才可以负重锻炼。