高血压病联合用药怎么选

吴彦

主任医师 北京大学人民医院

您好，高血压病联合用药需要医生根据患者的疾病情况综合考虑而定，通常对于单药治疗未达标的高血压患者应采取联合降压治疗，或服用单片复方制剂。但自由联合用药会带来一个问题，服药片数多，容易漏服、忘服，不利于控制血压。这种情况下，单片复方制剂不是错的选择。目前常用的单片复方制剂有厄贝沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片、比索洛尔氨氯地平单片复方制剂等，它们通过将两种降压药“合二为一”，减少服药数量，抵消单药产生的副作用，降压效果更好。需要注意的是，高血压患者出现的并发症不同，药物治疗通常也是有所差异的。经您描述，您母亲血压高且伴有心率快，可选用减缓心率与降低血压水平的药物进行治疗。如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂，其所含有的比索洛尔通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用，降压效果比单药好。此外，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，达到血压和心率双稳的效果。最后，建议用药前，带您母亲前往医院诊断，在医生指导下有针对性选用治疗药物。

高血压联合用药安全吗

吴彦

主任医师 北京大学人民医院

您好，目前看来，联合用药对高血压患者的治疗安全性较高，并且能够达到优于单一药物治疗的效果。高血压联合用药的优势，在于可以起到协同降压，加强降压效果，一定程度上也可以减轻单一降压药物的不良反应。您父亲患有高血压并伴有心率快，可以考虑联合用药。但联合用药服用的药物比较多，容易出现漏服的情况，还可能增加患者的心理负担，影响血压控制。如出现以上问题，可咨询医生，看是否可以改用依从性更高的单片复方制剂，如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂、氨氯地平贝那普利片等。单片复方制剂通常是由两种可以相互抵消副作用的药物组合而成，不仅可减少药物剂量，在控制血压的基础上，还可以降低单种药物的副作用，安全性较高。如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂，降压效果突出，而且，比索洛尔能起到降低心率的作用，能为心血管提供更为全面的保护，适合伴有心率快、合并冠心病的高血压患者。针对您父亲的情况，无论是自由联合用药，还是服用单片复方制剂，都需要在医生的指导下确定用药方案。

高血压为什么要联合用药

吴彦

主任医师 北京大学人民医院

您好！如果您血压控制得好，可以继续服用目前的降压药，注意定期监测血压，如出现血压波动的情况时，建议您及时就医，咨询医生是否可采取联合用药。因为两种药物联合治疗，具有相加的降压作用，并可以互相抵消或减轻药物带来的不良反应。虽然联合用药的降压效果明显，但需要服用的药物数量较多，容易出现漏服、忘服的情况，不利于血压的控制。这种情况一般会推荐服用单片复方制剂进行治疗，比如培哚普利吲达帕胺片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、比索洛尔氨氯地平单片复方制剂等。单片复方制剂安全性更高，疗效更佳，用药数量减少，服用方便。如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂，其所含有的比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，为心血管提供更全面的保护。需要注意，用药一定要在医生的指导下进行，切勿擅自停药、换药。

骨质疏松腿痛怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于骨质疏松腿痛，患者可以采用以下方法进行处理：在此过程中要尽量避免做一些激烈的运动。这种病人需要服用一种能消炎、消肿、镇痛，防骨质疏松、补钙等的药物。需要及时就医，进行诊断，并在医生指导下服用碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。在日常生活中，患者应该适当进食含钙高的食物，比如牛奶、虾等，能够为身体补钙，多晒太阳。

腿痛怎么治疗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

腿疼可能是因为局部的问题，比如局部关节退行性改变，局部肿瘤或者是外伤，或者是腰椎的问题比如腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄等引起。针对性治疗，才能缓解疼痛症状。如腰椎间盘突出导致的下肢疼痛，应该通过腰部制动、腰椎牵引、腰部理疗、口服药物治疗，必要时行腰椎间盘突出的手术治疗才能缓解疼痛症状。而骨关节炎导致的关节疼痛，可以通过口服药物、对下肢肌肉拉伤导致的疼痛。

严重腰椎盘突出怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

严重腰椎盘突出可以通过手术的方式进行治疗。腰椎间盘突出的病人，其临床表现也不尽相同，有的病人症状轻微，有的则出现剧烈的鞍区麻痹、马尾肌、排尿困难等。有的病人出现了明显的不适症状，出现了严重的脊髓损伤，或者是病情加重，会造成神经变性、坏死，影响到恢复。对于这类病人，需及时进行手术治疗，可以选择微创手术、开放式固定融合手术等手术方式。

腰腿痛怎么治疗效果好

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰腿痛的患者可以通过使用药物、日常护理、手术治疗等进行治疗。如果腰疼伴有腿痛，那就是腰椎间盘突出症。首先要积极的睡硬板床，避免久坐、弯腰负重、弯腰负重，局部热敷，避免推拿按摩，可以使用消炎镇痛药物，消除局部炎症性致病因子，减轻疼痛。同时服用一些脱水消肿的药物，能够减轻椎管内的压力，减轻神经根肿胀，配合一些营养神经的药物，一般都会有明显的缓解。如果保守治疗无效，可以通过手术解除神经压迫。

腰椎盘突出引起腿疼怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎盘突出引起腿疼可以通过以下方式进行治疗：1.病人必须躺在硬板床上，特别是不要用软质的床铺，也不要躺在长沙发上。2.病人可以采用腰式牵引疗法，由于牵拉后脊柱间隙增大，能促进脊柱内的复位，增加椎间孔，减轻神经压迫。3.可以服用一些抗炎镇痛、营养神经的药物，如布洛芬、扶他林、维生素B1、腺苷b12等。4.可以服用丹参片、腰痛宁胶囊等中药。5.如有大的间盘突出，必须进行外科手术。

腰椎盘源性会引起腰痛、腿痛吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般腰椎盘源性会引起腰痛，但是几乎不会引起腿痛。腰椎盘源性的原因主要是腰椎间盘原发性疼痛只在纤维环内侧出现破裂，纤维环外侧没有破裂，从而造成腰背痛；这就是由椎间盘引起的疼痛和由椎间盘引起的痛苦。而患者出现腰椎间盘突出的情况时，可能会引起腿痛、腿麻的症状。建议患者出现腰痛、腿痛的症状，通过相关检查来确诊，并积极治疗。

在什么情况下只有腿痛没有腰痛？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎间盘突出压迫了坐骨神经。有些患者会有的时候是腿部疼痛，而不是腰部疼痛是腰椎神经受到了轻微的压迫，或者是因为腿部的症状比较严重，已经被忽视了，腰部的症状并不严重，只是腿部的疼痛、麻木，并不是所有的腰椎间盘突出症都会出现，这就是腰椎间盘突出症的一种表现。其临床表现多种多样，但其根本原因是由于腰椎间盘突出所导致的一系列不同的症状。

尿路感染联合用药

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

泌尿系统感染的综合用药，包括两种或者三种以上的抗生素。大肠杆菌是泌尿系统感染的最常见的细菌，其中有头孢类的抗生素、青霉素、喹诺酮等。因此一旦发生了泌尿系统的炎症，可以选择一种抗菌药物来进行治疗。当免疫力低下，同时发生两种或多种病菌的情况下，使用一种抗生素并不能完全抑制两种病菌，可以同时使用两种药物。有的情况下，病人会出现急性肾盂肾炎，高烧不退，但是药物敏感性测试还没有结果，还不能肯定是哪种病菌，如果使用一种药物，可能会出现很大的问题，如果使用一种或者两种甚至更多的药物。同时使用两种药物进行药物的同时使用，可以增加消毒的作用，从而加快病情的康复。

腰痛腿痛应该怎么治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

目前治疗腰椎间盘突出症一般保守介入手术首先保守治疗能保守不手术，是最后的治疗方法一般保守治疗采取按摩，牵引针灸，理疗，服中药和练功等保守治疗，需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭伤，过度疲劳，受寒，受湿等。包括药膏、热敷、生草药外敷，药物加红外线导入，药物加离子导入药物熏蒸等方法，通过活血化瘀，通经止痛等，症状无缓解或复发者，可手术治疗。

腰痛腿痛怎样治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰腿疼痛主要是由于爬山引起的局部关节劳损，不排除骨关节炎发作的可能性，少数可能是由于腰椎间盘突出压迫神经。有必要去医院做进一步检查。平时，你有空的时候应该多锻炼，也可以服用活血通络的药物。请按照医生的建议服用特定的药物。平躺在家休息。

腰椎间盘突出腰痛腿痛怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

如果要做保守治疗，那么主要就是做牵引，烤电，按摩，中医中药等治疗的，平时的情况下应该注意尽量避免腰部用力，至于说手术的情况下，可以不要进行的，否则容易导致其他关节腰椎间盘突出的。

腰椎间盘突出腰痛腿痛怎么治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰腿疼痛这种如果是属于腰椎间盘突出的话，一般是很难完全治好的，进行手术的话也可能会出现复发。如果是骨质增生导致腰椎管狭窄严重的话，导致了走路无力、腰痛、腿痛、发麻等那就要手术治疗了，如果是腰椎间盘突出导致的，那目前有比较好的治疗方法微创治疗。