问题分析：你好! 肝静脉纤细有可能是先天性的，也有可能是脂肪肝引起的肝硬化对门静脉的压迫导致的。临床可无症状，也可能肝静脉变细后，会导致门静脉压力增高，从高导致很多症状，比如脾脏增大，上消化道出血，腹水等。 门脉左支走行异常可能是先天性的，也可能系脂肪肝、血管瘤、肝硬化事所致。
指导建议：单凭彩超检查无法判断，需进一步结合血液生化指标尤其是肝功能、血脂，以及乙肝三系统、肿瘤系列等进行综合评判，必要时查上腹部CT或核磁、肝血管造影等进一步明确。