问题分析：肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除并吸入气体形成的病症。分为单发和多发空洞，肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。 很多疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。常见疾病有: 1、周围型支气管肺癌 2、肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。 （1）浸润干酪灶的空洞 （2）纤维干酪空洞及干酪空洞 （3）纤维空洞 3、肺脓肿 4、肺霉菌病 5、尘肺空洞 6、其他疾病：如肺梗塞和结节病等 鉴别是根据病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等。
指导建议：同时空洞形成的原因需要结合原发病才能更好地判断。 四个月前肺部就有阴影，高度考虑肺结核，也不排除感染。既使经过系统、正规治疗，也有可能出现病灶坏死吸收后气体进入形成空洞。 目前应该关注空洞的性质，基础病变是否已经控制，是否需要继续治疗。 尤其是肺结核空洞，需要持续服药治疗很长时间，应继续找传染病专家就诊。