问题分析：先天性心脏病，室间隔缺损，60岁多岁，多伴有心脏结构功能性改变，比如心室肥大，瓣膜关闭不全等，治疗的重点也是减轻心脏负担。如果没有手术的必要性或者患者自身手术条件，可以先保守用药治疗看看。
指导建议：肺动脉压偏高，需要改善心功能以及改善肺部功能，控制预防肺感染等。能进行手术封堵的尽量手术处理。不要单纯以症状表现衡量病情轻重。