手臂伸直时肱二头肌疼痛可能由多种原因引起：
肌肉拉伤：如果近期进行过剧烈运动或举重训练，可能会导致肱二头肌肌肉纤维拉伤。
肘关节问题：肱二头肌腱在肘部的附着点出现问题时，也可能引发疼痛。
肩关节问题：肩关节的功能障碍有时也会放射性地引起前臂和肱二头肌的不适。
长期过度使用：长时间重复某些动作，比如举重或做俯卧撑等，可能导致肌肉疲劳和微小损伤。
神经压迫：如神经受压也可能导致类似症状。
建议您先休息一下，避免再次受伤。可以尝试局部冰敷以减轻炎症和疼痛感，同时服用一些非处方的止痛药来缓解不适。
如果症状没有改善或加重，建议尽快到医院骨科就诊，进行进一步检查，比如X光或MRI，以明确病因并获得针对性治疗。