肾衰竭，不想做透析

魏红山

主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：肾功能衰竭诊断明确，病史、化验结果，以及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）肾功能衰竭诊断明确，建议继续在肾内科、透析科治疗。2）肾功能衰竭，透析治疗过程中。就肾功能不全而言，目前尚无透析替代方案或药物，除非肾移植。3）相较肾移植而言，透析还是成本最低治疗方案。但近年来肾移植费用也在逐渐下降，有条件可考虑肾移植。4）肾功能衰竭本身，任何药物治疗，都只是辅助用药。

肺炎会转化成肺癌吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺炎一般是不会病变成肺癌的，但是肺炎如果得不到及时的治疗，那么会变成重症肺炎，会造成人体巨大的伤害，严重时可能导致死亡。所以当发生肺炎时，一定要及时的进行治疗，肺炎的症状比较明显，例如高烧、寒战、咳嗽、多痰等。肺癌这种疾病一般是因为长期抽烟、不良的生活环境、遗传因素等形成的。

肝功能正常会转化成肝硬化吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

肝功能正常不一定会转化成肝硬化。有肝硬化发病因素，很可能肝功能正常，还转化成肝硬化。对于乙型肝炎患者来说，一旦出现了肝硬化就应该及时就医。例如，有慢性乙肝病毒感染，很可能肝功能已经完全恢复正常了，但做肝脏硬度测定时，发现有硬度增加的现象，或做别的检查，发现有肝硬化，因此，不能简单地以肝功能结果为准，以确定有无肝硬化的发生，亦不能简单地以肝功能结果为准，判断有无肝病，亦不可能按肝功能恢复正常，判断治疗的必要性。对于已经发生了肝硬化，应该及时去医院就诊，在医生诊断下采取合理的治疗措施。最常感染乙肝病毒，不论肝功能正常与否，均需加以注意，都要注重培养好生活方式，还需检测乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等，肝脏彩超及肝脏硬度测定等，对有无肝炎发病进行了综合评判，有无肝硬化、肝癌可能。

肌酐多少是肾衰竭

张聪

副主任医师 中日友好医院

当患者处于肾储备能力下降期，没有明显的症状反应，但已经进入到了肾衰竭的阶段。肌酐会维持在正常的水平，就是133-177μmol/L。当肾衰竭的病情进入氮质血症期的时候，已经有明显的身体反应，血肌酐一般是在450μmol/L以下。当进入尿毒症时期的时候，血肌酐值可以在707μmol/L以上。此时肾衰竭已经非常明显了，就是它已经进入到了尿毒症阶段。

慢性肾炎的饮食慢性肾炎吃什么好

张聪

副主任医师 中日友好医院

多吃清淡的食物，和一些有助于利水利尿功能的食物，注意适当的低蛋白的饮食，而且低蛋白饮食要注意适当的摄入一些优质蛋白，不要吃植物蛋白类的食物，不要喝豆浆的食物的。

慢性肾炎多久会肾衰

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾病综合征如果治疗效果不好，发展成为慢性肾小球肾炎，大约10年左右发展成为慢性肾衰。肾病综合征是有治愈的可能的，比如微小病变型和轻度系膜增生型这些病理类型比较好的肾病综合征。而局灶节段性硬化以及膜性肾病等这些病理类型对于激素和免疫制剂不敏感，所以很容易转化成为慢性肾小球肾炎，后者经过10年左右的进展，很容易发展成为慢性肾衰。

如何减少慢性肾炎到尿毒症的概率

张聪

副主任医师 中日友好医院

慢性肾炎病人如果病情迁延不愈，最终都会发展为尿毒症。肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂。

肾结石导致肾衰竭

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

绝大部分肾结石不转化为肾衰竭，仅极个别充满型肾结石或重度输尿管结石使患侧肾脏完全受损，并以功能丧失为特征，在医学上称为“自截肾”，但另侧肾脏保存良好，仍能保持正常的功能。尤其少见的重度双肾结石可使双肾受到损伤而导致肾功衰竭。但这些是完全可预防和治疗的。肾结石的及早发现可采用体外碎石技术，排石技术，手术及其他各种措施进行处理，才不会发展为严重的肾脏问题。因此，患有肾结石就应该及时、尽快地去进行治疗。

肾衰竭4期能活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾衰竭4期，存活时间长短要看治疗方法是否得当，肾衰竭4期治疗的关键就是纠正酸中毒和水电解质紊乱，防止毒素升高，避免或消除急剧恶化的危险因素，减少肾损害。因此如果治疗得当，比不治疗的情况多存活10到20年，肾衰竭早期常规治疗的方法就是药物等，特别中药治疗可以很好的控制病情，如果药物控制不佳，可以采用肾脏替代治疗。

肾衰竭分期标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾功能衰竭，分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭的分期分为三期，起始期，指急性肾功能衰竭刚开始发病；少尿期，是指患者的尿量每天＜400ml；三、恢复期又叫多尿期，是指患者的尿量每日可达3000—5000ml，肾功能开始恢复。

肾虚会导致肾衰竭吗

陈秀杉

副主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，肾虚不治疗会导致肾衰竭。肾虚的病人假如长时间不治疗，可以长期性放任不管造成慢性肾衰，会导致肾衰竭，因此身体肾虚了，要留意积极主动治疗。临床医学上分成肾阴虚和肾阳虚两类，肾阴虚具体表现为腰酸腿软、五心烦热、盗汗遗精等，可内服六味地黄丸治疗。若有肾阳虚、畏寒怕冷、小解长、下肢浮肿等状况，可内服六味地黄丸治疗。

肾炎三期到肾衰竭区别是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。肾衰竭是各种肾病的终末期阶段。

一级肾衰竭严重吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

这个病不是很严重。肾衰的程度可分为4期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。一期肾功能衰竭为肾脏储备能力丧失期，虽肾脏储备能力丧失，但仍可维持机体的内环境稳定；属于比较轻微的，经过积极的治疗，这个病是会好的。

早期肾衰竭症状有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾衰竭的早期症状有浮肿症状，这是一个比较易发觉的现象，是因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙，困倦、乏力症状，血尿，一般很多都会出现血尿的现象，在发生血尿的同时，一般不伴疼痛或其症状，面色泛黄症状，肾衰竭症状，这是由于贫血所致，由于这种表现发作和展开十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会呈现明显的反差。