鞘膜积液是指睾丸或附睾的鞘膜腔内液体异常积聚的一种情况，是否能够自行吸收需要根据具体情况来判断。
一般来说，如果鞘膜积液量较少，属于轻度的情况，可以通过热敷、理疗等方式促进局部血液循环，有可能会逐渐吸收。同时需要注意避免过度劳累和寒冷刺激。
但如果鞘膜积液量较多，导致阴囊明显肿胀甚至影响到睾丸的发育或功能，这种情况单纯依靠保守治疗效果可能不明显，建议及时就医进行手术治疗。手术是目前最有效的治疗方法，可以通过微创手术将多余的液体引流并修复鞘膜结构。
需要注意的是，在治疗过程中一定要避免盲目用药，特别是激素类药物可能会对身体造成其他影响。建议定期复查，根据医生的指导选择合适的治疗方案。
总的来说，鞘膜积液是否需要手术取决于积液的程度和引起的原因，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，进行详细的检查后制定个体化的治疗计划。