问题分析：男性49岁，双肺见散在多发小斑片状、类圆形透亮影，双上肺为著，左上肺及右肺胸膜下见微小结节状高密度影。气管支气管通畅，纵隔内结构清晰，未见明显大淋巴结。双侧胸膜局限性增厚，所示冠脉走行区钙化影。经常咳嗽胸闷，请问这是严重的肺气肿吗？谢谢
指导建议：你好。不知你从事什么工作？是否接触粉尘，如采煤、打磨工作等等。“双肺见散在多发小斑片状、类圆形透亮影，双上肺为著，左上肺及右肺胸膜下见微小结节状高密度影”，这是疾病所在，与你“经常咳嗽胸闷”有关，需要查明病因。如果曾大量接触粉尘，应考虑粉尘引起的尘肺等可能；如无粉尘接触，应进行病原学（如结核菌等）、病理学等方面检查，必要时气管镜检查明确病因，以指导治疗。