精索静脉曲张是男性常见疾病之一，通常是指精索静脉在阴囊内扩张、迂曲。是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的具体情况。
一般来说，如果患者的症状较轻（如无明显不适或仅有轻微胀痛），且精索静脉直径小于5毫米，可以先尝试保守治疗，比如穿医用支持裤、避免剧烈运动等。
但若出现以下情况，则建议手术：
症状较为严重，影响正常生活
精索静脉直径超过7毫米
合并有睾丸萎缩或其他并发症
影响生育功能
具体是否需要手术，建议到正规医院泌尿外科就诊，医生会根据彩超检查结果、症状表现及患者年龄等因素综合判断。
对于精索静脉曲张的治疗，目前常用的方法包括开放手术、腹腔镜微创手术以及介入栓塞术等。不同治疗方法各有优缺点，应与专业医生详细沟通后选择最适合自己的方案。
需要注意的是，精索静脉曲张患者平时要注意避免久站、重体力劳动，并保持良好的生活习惯，以减少病情加重的风险。