对于脑梗患者是否需要手术治疗，主要取决于以下几个方面：
梗阻部位和范围：如果脑梗导致重要功能区（如大脑中动脉供血区域）的较大血管完全闭塞，且无法通过药物溶解或吸栓恢复，则可能需要手术干预。
症状严重程度：出现大面积脑梗、颅内压增高、意识障碍加重等情况时，通常需紧急手术清除坏死组织，缓解颅内高压。
时间窗因素：急性期（发病4.5小时内）的患者若无法溶栓，则可能需要立即进行取栓术或血管成形术。超过时间窗但仍有部分血流再通机会的情况也可能考虑手术。
患者整体状况：评估心肺功能是否适合手术，是否存在其他禁忌症等也是重要考量因素。
影像学检查结果：通过DSA（数字减影血管造影）明确血管狭窄或闭塞的具体情况后，医生会综合判断是否需要介入治疗。
在确定手术方案时，我们会根据每位患者的具体病情制定个体化治疗策略。术后还需要配合药物治疗和康复训练来改善预后。