左侧胸膜增厚可能由多种原因引起，主要包括感染性和肿瘤性两大类。
首先，感染是常见的原因之一。细菌、真菌或结核杆菌等病原体可能侵袭胸膜，引发炎症反应。这种情况下，胸膜组织会经历肉芽组织的生长和炎性纤维化，导致增厚。
其次，恶性肿瘤也可能导致胸膜增厚。例如，弥漫性恶性间皮瘤是一种影响胸膜的癌症，会导致胸膜结构异常增厚。
对于是否需要治疗，这取决于具体病因及病情严重程度。若为陈旧性病变且无明显症状，通常无需特殊处理；但如果是肿瘤性疾病，则需及时进行手术切除，并配合化疗、放疗等综合治疗方案。
建议您结合详细检查结果（如胸片、CT或病理学检查）以及专业医生的诊断意见，制定合适的治疗计划。