颅内动脉瘤的辅助检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

颅内动脉瘤有什么症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤是不容易察觉的，病人通常没有什么感觉或症状。1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快，可以快速有生命体征改变，也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中，大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤，并作必要防治。

脑动脉瘤是怎么引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑动脉瘤是遗传、年龄等因素引起的。脑动脉瘤的病因可能是遗传因素，或是40~60多岁的患者，一般青年患者出现脑动脉瘤的机率比较小；患有高血压、血管硬化等疾病可能会有动脉粥状病变，造成心肌组织缺损而诱发；还可能是因为炎症、动静脉畸形、烟雾病等，需要积极治疗。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，饮食营养要均衡，清淡饮食，有利于身体健康。

动脉瘤介入治疗是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤的介入治疗主要就是针对动脉瘤，在血管内进行填塞或者是封闭，使不再出血，或者是没有出血的防止出血的治疗。介入科目前是一个主要的治疗部门。有些是神经外科或者神经内科在做这方面的工作。如果出血的病人一来，肯定是首先要送到急诊科。由急诊科做相应的检查，然后送到相应的治疗科室。

动脉瘤手术要多少钱

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤一般按照部位来决定手术费用。如果主动脉的动脉瘤，费用一般是比较贵的，大概在10万-20万之间。如果是四肢或者内脏的动脉瘤，介入手术费用一般在5万-10万之间，开刀手术费用大概在1万-3万之间。如果是颅内动脉瘤，腔内介入费用大概在5万-10万之间，开刀的话也要5万左右。而且动脉瘤的数量也会影响手术费用。

冠状动脉瘤的症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉瘤的症状是心绞痛、急性心肌梗死等。冠状动脉瘤的临床表现非常复杂，并且不具有特异性，与冠状动脉瘤自身的病理变化和并发症有关，冠状动脉瘤一般不会出现明显的症状，有的时候体积很大，有的时候没有症状，有的时候会出现心绞痛或急性心肌梗死的征兆。如果是因为咯口大，还会有心包腔、急性心包填塞等情况，如果是巨大的冠状动脉瘤，也有可能会出现右室瘤主道阻塞的症状。

假性动脉瘤伴血栓形成严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，假性动脉瘤伴血栓形成严重。假性动脉瘤是一种没有血管壁的组织，它是由纤维蛋白构成的，很容易就会爆裂。假性动脉瘤中有血栓，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，假性动脉瘤中的血栓较多，血流不明显，可以进一步观察；假性动脉瘤中如果有少量的血栓，并且有较多的血流，可以通过外科治疗，或者采用腔内覆膜支架进行隔离。

脑动脉瘤介入手术的后遗症有哪些

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤介入手术的后遗症有出血，梗塞，弹簧圈逃逸，脑积水，如蛛网膜下腔出血后，随血液吸收引发脑积水，长时间卧床，会引起肺部感染或其他潜在疾病发生，动脉瘤出血后，受到刺激或血管痉挛，引起远端部位缺血，或心脏病等潜在疾病爆发。

脑动脉瘤如何治疗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤一般是先天性疾病，它的治疗就是手术介入治疗，患者需要在神经内科医生帮助下进行脑血管造影，发现动脉瘤的位置后，进行钛合金金属导丝填充，直至把最有可能引起破裂的动脉瘤填充满为止。

什么是主动脉瘤样扩张

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

各种原因所致的局部主动脉壁扩张或膨出，超过正常管径1.5倍以上，就称为主动脉瘤。临床所见的主动脉瘤45%以上为升主动脉瘤。主动脉瘤常见于中老年人，早期的病人没有症状和体征，体检时候发现。

新生儿头部血肿钙化还会下去吗

陈瑶

副主任医师 山东省立医院

新生儿头部血肿钙化是会下去的，会在2周到1个月左右吸收，但也有血肿长达4个月才吸收的。宝宝现在两个月左右的话如果是有改善的话，可以在观察看看，是可以给宝宝热敷一下看看。

胸主动脉假性动脉瘤术后能活多长时间

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

与患者术前的心功能及身体状态有关，还取决于手术方式，再一个部位，是升主动脉，主动脉弓还是降主动脉。现在胸主动脉瘤手术总的死亡率在10%以下，术后5年的生存率在60%左右。

血管钙化怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

血管钙化可以平时吃一些软化血管的食物，比如糖醋花生，但是糖尿病禁食。平时生活中在饮食方面多吃水果蔬菜降低血压，合理的做一些有氧运动。心情不要过于焦虑，时刻保持愉悦。引发的高血压病应该采取药物治疗。

左侧颈动脉瘤严重吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

比较严重，主要是由于颈动脉扩张导致的。常见的原因有高血压、颈动脉硬化等。颈动脉瘤容易形成附壁血栓，血栓脱落后容易引起脑血管阻塞，瘤体较大且不规则时，动脉瘤容易破裂，随时有死亡风险。所以一旦发现颈动脉瘤需要及时手术治疗，手术分为动脉瘤切除联合人工血管移植术，以及腔内覆膜支架置入术。

病人升主动脉瘤扩张，升主动脉弓壁间血肿，