肾结石伴积水的情况能否自愈需要根据具体情况来判断。
首先，肾结石的形成与尿液中某些成分过饱和有关，而积水通常是由于结石导致尿路梗阻所引起的。如果结石较小且没有完全堵塞尿路，部分患者可能会通过多喝水、增加运动等方式促进结石排出，从而缓解积水情况。
但需要注意的是，并非所有肾结石都能自愈。尤其是当结石较大（直径超过5毫米）或引起明显症状（如剧烈腰痛、血尿等），通常需要采取医学干预措施。
对于伴有积水的情况，医生可能会建议进行药物治疗（如解痉药、止痛药）、体外冲击波碎石（ESWL）或者手术治疗。同时，还需要根据结石成分分析结果调整饮食习惯，预防结石复发。
总的来说，肾结石伴积水的自愈可能性较低，及时就医并接受专业治疗是关键。
建议您尽快到泌尿外科就诊，医生会根据结石大小、位置、患者的症状以及影像学检查结果制定个体化的治疗方案。