指导意见：您好，因为专业性比较强，我咨询了相关代谢性疾病专业同行，结合文献资料，这种情况一般是，根据维生素B12 负荷试验, 即连续3-5天肌肉注射VitB12 1 mg每天后复查，对照治疗前后尿甲基丙二酸浓度，判断对维生素B12的反应性。维生素B12有效的：1mg/d--减为1mg一周两次或一次维持。通常选择肌肉注射。