根据你的描述，背上出现肿块并伴随疼痛可能由多种原因引起。
首先，可能是皮肤或皮下组织的问题，比如疖肿、皮脂腺囊肿等。这些通常是由于细菌感染引起的局部炎症反应，可能会导致红肿热痛等症状。
其次，也有可能是肌肉骨骼系统的问题，例如肌肉拉伤、筋膜炎或椎间盘突出压迫神经等情况，这会导致背部出现疼痛和不适感。
此外，还可能与脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤有关，这些通常是无痛的，但如果有疼痛感，可能是由于摩擦或其他外部因素引起的。
建议你尽快到医院进行检查，医生可能会通过触诊、超声波或MRI等方式来确定肿块的具体原因，并根据情况给予相应的治疗建议。如果伴随发热、体重下降等症状，应立即就医以排除感染或其他严重疾病的可能性。
在等待就医期间，避免对患处施加过多压力，可以适当使用热敷来缓解疼痛感，但需注意温度不要过高以免烫伤皮肤。同时保持局部清洁卫生，防止继发感染的发生。
总之，背部肿块伴疼痛不容忽视，及时检查是关键，以便明确病因并采取针对性治疗措施。