左下巴淋巴结肿大并伴随疼痛可能由多种原因引起。首先，最常见的原因是感染或炎症反应，例如咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染可能会导致颈部淋巴结肿大和疼痛。
其次，也可能是淋巴系统的疾病，如淋巴结炎或其他免疫系统相关的疾病。
此外，某些情况下，肿大的淋巴结可能与附近的组织或器官有关联，比如甲状腺问题也可能影响到附近的淋巴结。
如果您发现淋巴结持续肿大、疼痛加重，或者伴随发热、体重下降等症状时，建议及时就医检查。
同时，注意观察是否有其他症状出现，如喉咙不适、皮疹等，这些都可能帮助医生更准确地判断病因。
总之，虽然大多数情况下淋巴结肿大是良性的，但也有可能是严重疾病的信号，因此不建议自行用药或忽视症状。