寻医问药
产后高血压,头晕,失眠焦虑
问题描述:(女 , 40岁)几二胎怀孕期间查出血压高,一直90,140,期间尿蛋白正常,无不适症状。38周产检100,150,11月11号就是第二天剖腹产。剖腹产后住院五天,血压一直正常。出院后孩子不好带,吵夜,从二十天开始跟家人一起照顾孩子,夜里休息不好,看孩子哭闹自己着急焦虑,但还没有其他症状。孩子两个月时,因为照顾孩子一夜未睡,第二夜躺床上突然眩晕了一下子就几秒钟一瞬间,白天去社区医院量血压100,150。开了治眩晕头晕的药,吃后再没有眩晕过,但还是天天头晕头胀。后来又去医院,做过全面检查,其他没有什么问题,还是血压高,吃了降压药血压下降了,但还是头晕头胀。这几天又开始失眠了,越想睡越睡不着,心情不好,感觉好抑郁焦虑。明明知道吃好喝好心情好,才会对高血压降压有好处,但就是开心不起来,老是觉得心里想压块石头心率加快,但是心脏彩超没有问题。请问要怎么治疗?能治好么?
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产后焦虑失眠抑郁怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
对于产后焦虑失眠,要尽早就医。产后情况复杂。如果不需要母乳喂养,可以选择药物、心理治疗或物理治疗。但很多产妇产后需要母乳喂养,很多药物的使用受到限制。改善睡眠和抗焦虑的药物可以通过乳汁影响婴儿。所以要具体情况具体分析。应首选非药物疗法,如心理治疗、环境调节、家庭动员、人际关系调节等。尽力帮助孕妇,让孕妇有更多的时间休息,平复心情。
产后焦虑失眠怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
产后焦虑失眠可以通过中医疗法或心理疗法缓解症状。要尽量减少用化学性中西药物治疗,可以采用物理、中医针灸、按摩等,及现代医学心理疏导等方法。产后有时需要哺乳,以及照顾小孩,打乱产妇睡眠规律,也会出现失眠。产后产妇失眠是复杂原因,有本身生理变化原因、环境原因、哺乳原因,这时应请医师指导进行适当调理。产妇产后应有人照顾,帮助照顾小孩,让其有所缓解和放松,好好休息。建议平时可以听舒缓温柔的音乐、坚持适度运动,睡觉之前做做全身肌肉的放松以此来练习改善。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
产后焦虑最常见的症状包括过度担心和恐惧,以及担心和恐惧过程中的情绪不稳定。易这与女性产后雌激素和孕激素水平的交替波动有关,很多女性患者会担心很多事情,比如担心孩子身体不好,担心自己没有做完整的产前筛查,担心孩子会得疾病,担心孩子在成长过程中遇到意想不到的风险。如果有产后焦虑的症状,要找精神科的医生诊断鉴别,如果只是轻度症状,随着产后时间的推移,激素水平会逐渐稳定,症状往往可以自行缓解。如果产后焦虑症达到严重程度,需要及时药物干预,也能取得较好的效果。
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主任医师 北京大学第一医院
听轻音乐,做舒服的运动,调节心情。分娩后,由于体力消耗、失血、激素水平变化、照顾新生儿等因素,产妇容易产生焦虑情绪,进而导致失眠,进而加重焦虑情绪,形成恶性循环。对于焦虑引起的产后失眠,建议采取以下措施来改善:保持适量运动,听舒缓的音乐,睡前做全身肌肉放松练习。同时建议产妇保持和宝宝一样的作息时间,更好的促进身体的休息和恢复,有利于睡眠。如有必要,建议去中医脉诊科开药调理。
焦虑头晕失眠吃什么药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
焦虑头晕失眠一般选用抗抑郁药和苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物起效快,对焦虑症尤其是焦虑失眠的早期治疗有积极意义,一般建议服用1-2周,不建议长期服用,尤其不要超过四周,建议小剂量间歇使用。苯二氮卓类药物,又称地安定类药物,通常在30-60分钟内起效,其抗焦虑作用较为肯定,如劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮等,这些都是短效、中效地西泮类药物,镇静作用相对较弱,对白天工作影响不大,建议患者使用。焦虑头晕失眠患者通常采用心理治疗、药物治疗等综合治疗方法,应根据患者的病情、身体状况、经济情况等因素综合考虑。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
应该有一个焦虑和抑郁量表。如果肯定是焦虑症,就要用一些抗焦虑抑郁的药物来治疗。如出现焦虑、头晕、失眠等症状,要加强体育锻炼,增强体质,参加集体活动,建立和谐的人际关系。养成良好的作息规律,尽量不熬夜。睡前喝一杯牛奶。可以在床上做一套有利于睡眠的瑜伽动作,热水泡脚,喝杯热牛奶,放松心情,不要想太复杂的事情,让心情放空。可以按摩头皮和太阳穴。如果通过心理调节仍不能入睡,可以考虑应用药物治疗,如枣仁安神颗粒等。最快的方法是镇静催眠药,但这种药有许多副作用。顽固性失眠的人应该考虑服用这种药。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
植物神经失调会导致心慌、胸闷、焦虑、头痛、头晕、失眠,此时患者应通过药物或是一般治疗来改善。神经系统疾病是一种器官功能失调的综合征,主要表现为血液循环、消化系统、性功能失调等,主要是由于心理、社会原因引起的身体局部生理功能暂时失调。由于不是人类的意愿所控制,所以称为植物神经症状。病情较重的时候需要通过专业的精神介入来改善自身的心理应对,还可以通过中药或者中药的针灸来进行调理。
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周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
产后高血压通常可以通过日常护理、使用药物等方式治疗。如果出现了产后高血压的情况,在治疗上,通常要从饮食上进行调整,避免暴饮暴食,还要少吃含盐量高的食物,因为食盐的添加量高通常会导致钠水潴留的出现,这样会增加血容量引起心脏排出量不断增加,而导致高血压,加重心脏的负担。患者还要在医生的指导下进行运动,在医生的指导下服用药物,要多注意休息,保持平和乐观的心情。
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龚新宇

副主任医师 中日友好医院
生产完孩子之后血压比较高,是属于正常的一般,在生产完孩子之后只要注意休息,血压都会慢慢的降下来,但是这样的时间不一定,因为每个人的情况有所不同,体质也有所不同,所以降血压的时间也会有所不一样,但是,不需要过度的紧张和忧虑,基本上都是可以降下来的。
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副主任医师 武汉大学人民医院
高血压焦虑症眩晕是可以根治的。高血压焦虑症在老年人群中较为多见,并且发病率呈逐年上升趋势。高血压是以体循环动脉血压超过或等于140毫米-90毫米汞柱为主要表现的心血管慢性疾病,其发病诱发因素中,一个重要因素就是长时间紧张焦虑,其中焦虑症亦为高血压诱发因素之一。随着社会经济发展以及人们生活水平提高,各种原因导致的焦虑性心理疾病日益增多,对人类健康危害越来越大,而高血压焦虑症则是其重要病因之一。焦虑症又叫焦虑性神经症,在神经症的大范畴中,它是普遍存在的,焦虑情绪体验是主要特征,可以分为慢性焦虑和急性焦虑两种情况,所以有必要进行心理辅导及药物治疗。在对高血压焦虑症患者实施护理过程当中,必须要做好相应的心理疏导工作,并加强对患者不良行为及不良生活习惯的干预,提高其依从性。高血压焦虑症患者可通过降压药来控制高血压,伴随焦虑症的时候,可以给以β受体阻滞剂,用于高血压的治疗,同时服用抗抑郁药物或苯二氮鎓类药物、安定类药物治焦虑症,同时进行心理治疗。对高血压焦虑症采用心理疏导疗法、行为训练疗法以及音乐疗法。临床医师是以语言或非语言的方式进行交流,构建良好医患关系等,利用相关心理学和医学等专业知识进行指导、有助于病人行为习惯的转变、认知应对方式等,实施放松治疗及生物反馈治疗。高血压焦虑症患者经降压治疗后、抗焦虑治疗可根治。