如何早期发现糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h;如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿毒症症状。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。

糖尿病肾病高血压该怎么治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

这个疾病需要综合治疗，首先使用药物控制血糖，然后使用长效的降压药来降低血压。如果说糖尿病肾病为早期，可以服用一些改善糖生长微循环的药物，平时需要在饮食上少油少盐以及低蛋白饮食。

糖尿病肾病高血压怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病高血压治疗方法如下：1、对于糖尿病肾病患者，ACEI或ARB是高血压发生时的首选药物。因为这些药物具有降血压、保护肾脏、减少尿蛋白的作用，所以是治疗的首选。2、在用药过程中，要注意监测血糖、血压、尿常规、尿蛋白定量等相关指标的变化，然后根据这些复检结果调整药物治疗方案。除了上述药物外，还可以用一些中成药来提高疗效。3、日常生活中要注意预防感冒，不要熬夜和过度劳累。饮食上注意低盐、低脂、优质、低蛋白的原则，避免增加肾脏负担。

糖尿病肾病肌酐多少才是尿毒症

张聪

副主任医师 中日友好医院

肌酐707以上，就是尿毒症。肾病肌酐值一般到707就需要透析治疗了，无论是哪种原因引起的肾功能衰竭，因为体内的肌酐等代谢产物不能排出，引起内环境的紊乱，所以导致精神状态差。透析就是将体内的代谢废物排除的过程。

糖尿病肾病控制好了会导致尿毒症吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病控制得好并不一定会导致尿毒症。如果患者的糖尿病已经得到很好的控制，成为尿毒症的可能性就会很小。糖尿病导致肾功能损伤，主要是尿糖导致肾小球基底膜的损伤，导致肾功能衰竭。患者控制血糖的话，很难引起其余并发症。糖尿病患者要注意饮食和运动的结合，预防并发症，通过调理将血糖控制在合理水平。糖尿病不能根治，只能用药物控制，建议每月做肾功能检查，如果眼睛和脚有不适，请及时就医。

糖尿病肾病尿毒症饮食注意什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病尿毒症饮食注意如下：1、糖尿病肾病患者需要减少蛋白质的摄入量，因此身体所拥有的能量会有所减少，患者需要吃一些高能量，但蛋白质含量比较少的食物代替蛋白质，糖类食物就是不错的选择。2、糖尿病肾病患者不可以摄入过多含有脂肪的食物，因此在烹调菜肴的时候要尽量选择植物油，避免使用动物油，动物油当中不但含有大量的脂肪，而且还含有饱和脂肪酸，对病情的治疗会有一定的影响。

糖尿病肾病早期可以治疗逆转吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的早期是可以逐渐逆转的，主要是严格控制血糖，然后配合一些保肾的药物进行治疗。如果血糖控制不好，那么肾脏的损伤是进行性加重的，后期就不可能在进行逆转。已经出现糖尿病肾病可以考虑胰岛素控制血糖，必须要严格控制。

糖尿病肾病早期诊断标准

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20～200μg/min或30～300mg/d间)，即应疑诊“早期糖尿病肾病”。

糖尿病肾病早期症状是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的早期症状：1.一般来说，会出现双下肢水肿，尿液中会出现很多泡沫。很多患者去医院看病，只是因为尿里有泡沫。检查结果表明，尿液一般有大量蛋白尿，表现为“蛋白尿”或“蛋白尿”。进一步检查会发现患者有低蛋白血症。除蛋白尿外，糖尿病肾病患者还会出现乏力、眼睑水肿等症状。2.患者可能出现心力衰竭症状。呼吸困难、活动后呼吸困难、夜间不能平躺等肾脏不好，水分会在体内停留太多，进一步影响心脏。

糖尿病肾病早期治疗是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状，尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此，糖尿病肾病的早期治疗主要是：1、改善肾循环，如服用改善的药物。2、降低尿蛋白，主要是ACEI类药物，如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压，还能提高肾小球滤过率，降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。

糖尿病肾病早期做什么检查

张聪

副主任医师 中日友好医院

早期可以做的检查有尿微量白蛋白。这项检测也并不需要住院。尿微量白蛋白的检测可以有定量检测，也可以有定性检测，也可以取24小时的尿进行检测。也可以去普通的尿进行检测。

糖尿病肾病转为尿毒症还能活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病并发症，如果是有尿毒症的情况，不积极坚持血透治疗和控制糖尿病进展，生命期不会有五年，但是如果是积极的治疗，也可以继续维持生命的，关键在于自己对生活的态度和积极治疗的心态等，要坚持配合治疗才是关键。

早期糖尿病肾病的治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病的自我疗法或自我保健很重要，需要在医生的医嘱下对自己进行自我管理，合理饮食，经常运动，症状比较轻的通过饮食，运动以及监测，不借助药物也能把血糖管理好。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

早期糖尿病肾病的治疗是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的早期治疗：1、食疗：目前提倡在糖尿病肾病早期限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对于水肿和肾功能不全的患者，除了限制饮食中钠的摄入外，蛋白质的摄入应少而精(0.6g/kg.d)，必要时可输入适当的氨基酸和血浆。2、药物治疗：口服降糖药。对单纯饮食和口服降糖药控制不佳、肾功能不全的患者，应尽早使用胰岛素。使用胰岛素时，应及时监测血糖，调整剂量。但是很多药物都含有毒性成分，会给人体带来很大的副作用，所以这种方法并不是很可取。

诊断早期糖尿病肾病的依据是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。