老年痴呆的诊断标准

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，老年痴呆症患者会有以下症状。1、半年内患者出现渐进性记忆力减退。2、学习能力、计算能力、逻辑思维能力、判断能力等方面出现进行性下降趋势。2、情景记忆损失和其他认知功能障碍独立相关。3、通过量表进行测试，患者表现严重的情景记忆障碍，包括回忆受损，且通过暗示和提示无法得到改善。建议患者在日常生活中，多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物。

老年痴呆患者出现抑郁怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

抑郁症是老年性痴呆症最普遍的精神疾病，其表现为对自身各项功能的明显下降而感到忧虑、沮丧、对一切都不感兴趣、对人生丧失了自信。病人经常会担心一些不重要的事情，会不断地追问，甚至会莫名其妙地流泪。对于精神萎靡的老年痴呆症，家人及护理人员要花大量的时间、精力照顾、关爱病人，让他们不至于觉得孤立无援，尊重病人的个性与权益，与病人谈话要以温和的语气、缓慢的声音、简单、直接、形象的语言、鼓励、赞扬的话语来增加病人的安全感、自信。病人的家人要多陪病人吃饭，多看看电视，多陪伴病人，多参与社会实践活动，比如参与复健团体组织的活动，比如园艺、太极、体操、合唱等，让病人心情愉悦，提高身体抵抗力，可以到顾问那里做一些心理咨询。

老年痴呆检查什么项目

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，老年痴呆检查项目包括实验室检查、脑电图检查、头部影像学检查等。一、实验室检查：一般包括血、尿、生化等常规检查，脑脊液检查中可能会发现Aβ42水平下降，Tau和蛋白水平升高。二、头部影像学检查：早期的症状是波幅下降，随着疾病的发展，会有广泛的慢波，例如θ活动在额顶叶更为明显，到了后期会有弥漫的慢波。三、头部CT可以发现脑萎缩、脑室扩大，头部磁共振能看到双侧颞叶海马萎缩。

老年痴呆可分为几级

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

根据老年痴呆的严重程度和症状，可以将其划分为五级：一级是处于正常和痴呆之间的临界点，生理上的精神衰老，在这个阶段，缺少明显的感知经验，关注和兴趣的领域很短，反应不过来，学习和工作能力都会降低。二级是轻微的失忆，主要表现为记忆力减退、理解能力和表达能力降低、计算能力降低、分析判断能力降低、社交能力降低。三级是中度精神减退，有一定的方向感，轻微的是有明显的原始遗忘，性格倾向于直觉，没有自己的生活，需要他人的帮助。四级是严重的精神衰弱，这个时候会出现失忆、行为能力下降、理解能力下降、语言能力下降、与外界的联系变得很少，没有个性，沉默寡言，生活都要靠别人照顾。五级是严重的精神衰弱，失去了基本的生存能力，需要别人照顾，无法感知周围的一切，完全失去了自我意识，只能被动的活着。

老年痴呆能不能遗传

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年性痴呆有一定的遗传倾向。目前尚不清楚老年性痴呆的病因和发病机制。老年性痴呆又被称为阿尔茨海默病，除了遗传因素外，还包括感染，中毒等。老年性痴呆是一种常见的原发性变性痴呆。其临床特点为起病缓慢，隐匿发病，病程缓慢，一般持续5~10年。临床上主要表现为进行性痴呆，主要表现为近期记忆力减退甚至丧失。这种病只能通过药物来减缓病情的发展，不能完全控制。

老年痴呆是什么病

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆是一种中枢神经系统退行性病变，表现为记忆力减退，功能丧失，计算力和判断力下降，性格和行为改变。患者常表现为智力衰退、定向力丧失和行为异常，但记忆力、注意力和生活自理能力都能正常。早期一般无症状，但随着病情的发展，逐渐出现语言能力下降、认人困难、执行能力下降、性格改变等。随着疾病的进展，患者会出现智力障碍和人格改变，出现幻觉、妄想、冲动行为等精神症状。老年痴呆是由多种原因引起的，目前认为与遗传因素、年龄老化、代谢紊乱有关（如脑组织中谷氨酸含量增加）有关,也有可能因长期生活在高污染环境中导致。老年痴呆虽然不属于器质性疾病，但是其表现与器质性病变相似。

老年痴呆晚期拒绝吃饭吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆晚期可能会拒绝吃饭，具体分析如下：老年痴呆后期的主要表现是认知功能完全丧失，还会有幻觉和幻想等精神症状，大部分患者生活不能自理，可以表现为不爱进食，也可以有大小便障碍，要加强护理，平时要注意照顾病人的生活。如有需要，可考虑下胃管，保持胃管，以流食和半流食为主，以保持电解质的平衡和充足的营养。

老年痴呆有药治吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆有药治。对于老年痴呆，当前治疗以对症为主，由于老年痴呆，目前病因及发病机制尚不十分清楚，对这一部分病人进行处理，主要用某些脑细胞代谢和营养神经类药物，和施用某些兴奋性氨基酸受体拮抗类或胆碱酯酶抑制剂，以改善病人症状，改善病人日常生活，改善了病人生存质量。在我国目前使用比较多的就是苯丙胺类药物。但这类药物仅能在一定程度上改善病情，要根治老年痴呆，事实上，现在并不存在显著此类特效药物，老年痴呆患者如并发焦虑、抑郁，精神行为等症状，通常情况下，可施用某些抗精神病类药物。

老年痴呆怎么造成的

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆在临床上又被称为阿尔兹海默病，这种疾病的病因主要有以下几种：第一，年龄老化。其次，有明确家族史的病人占了5%。第二，脑内β淀粉样蛋白的异常沉积，可能与此有关。第三种学说认为，乙酰胆碱的丢失有一定的关系。但是一旦患上老年痴呆，必须要尽快服用安利生抗痴呆药物，这样才能防止痴呆进一步的恶化。

老年痴呆症能吃抗抑郁症的药吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆症患者，其中以发生认知功能降低最为显着，有些病人会产生某种情绪障碍，例如，病人可有抑郁症和焦虑等、情感淡漠等表现，若病人并发抑郁症，病人为可施以抗抑郁类药物治疗。临床应用较多的是五羟色胺再摄取抑制剂，例如，帕罗西汀或西酞普兰的使用，能改善病人抑郁情况，也可使用文拉法辛，以改善病人症状，老年痴呆患者使用抗抑郁药时，必须遵医嘱规范使用，药物用量不宜过多，以免加重病人痴呆。上述计划仅供参考，具体用法请以药品说明为准，也可在正规的医院遵医嘱。

母亲老年痴呆遗传吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，母亲老年痴呆可能遗传，具体内容如下：老年性痴呆症可分为家族型和散发型型。家族型老年痴呆症是一种常染色体显性遗传性疾病，发病年龄一般在65岁之前，主要是21号染色体的淀粉样前体蛋白基因变异，所以母亲老年痴呆可能遗传。除了基因因素之外，年龄偏低、饮食因素、吸烟、雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病等因素也会导致老年性痴呆的发生。

如何确诊老年痴呆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常可以通过完善检查来确诊老年痴呆。老年痴呆的诊断要综合考虑患者的病史、病程、体格检查、神经系统检查、心理测评、辅助检查等，排除其他原因引起的痴呆，才能确诊为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的脑电图并没有太大的变化，ct和核磁都没有太大的退行性变化，主要表现为皮质性脑萎缩、脑室扩大、脑沟增宽。患者一般在明确诊断后，应及时地进行治疗。

怎么确诊老年痴呆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆的诊断要从了解其基本症状表现入手。老年痴呆患者说话啰嗦反复，经常自言自语，同时计算能力和记忆力也会下降，比如说刚放下的东西，就会忘记放在哪里。老年痴呆可以通过这些症状来初步诊断。若是想要明确诊断，通常还需配合临床检查，如脑电图等，一般可以帮助诊断。若是出现该症状，由于目前并无特效药物，家人需要及时通过功能训练，帮助患者缓解临床症状。

怎样不得老年痴呆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病，日常生活中可通过下列措施来预防该病：1.控制胆固醇水平：高胆固醇水平与阿尔茨海默病有一定的关系，日常生活中可以通过低脂饮食或服用他汀类药物等方法以降低胆固醇水平。2.控制高血压：高血压能损伤血管，减少脑血流量，降低脑的氧供应，甚至影响神经元之间的信息传递。日常生活中要定期监测血压，如有病理性的血压升高，应积极采取治疗。

怎样防治老年痴呆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

老年痴呆症也被称作阿尔茨海默病，它对老年人的健康造成极大的危害。随著高龄化人群的不断增长和从事智力工作的人数不断增长，该病的患病率也在逐年上升。阿尔茨海默病的病因尚不清楚，其原因主要与遗传、外伤、甲状腺功能减退、癫痫、脑力劳动、家庭生活和生活条件等相关。如果病人有了记忆衰退，尤其是刚刚忘记的东西，要考虑是否存在老年性痴呆，要尽快到医院进行检查，在确定病情后尽早进行干预，可以减少老年性痴呆的发生率，例如寻找可能诱发该病的风险因素并治疗或祛除，家庭要多给予患者关爱及陪伴，防止患者走失或意外的发生。饮食方面可以选择低盐低脂饮食，同时也可以选择低糖饮食，避免喝酒，多食用一些新鲜的蔬菜和水果，同时还要注意补充高质量的蛋白质。可以口服多奈哌齐片来控制疾病的发展，到了中后期还要注意预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。