心脏神经官能症和心绞痛是两种不同的疾病，主要可以从以下几个方面进行区分：
病因不同
心脏神经官能症属于功能性障碍，与心理因素密切相关，如焦虑、压力等情绪波动容易诱发。
而心绞痛则是由心血管系统器质性病变引起，常见于冠状动脉供血不足时。
临床表现不同
心脏神经官能症的主要症状包括心悸、胸闷、气短、头晕等，通常没有明显的疼痛感，且症状可能与情绪波动有关。
心绞痛则表现为胸前区或胸骨后的压迫性疼痛，常放射至左肩、左臂或颈部，持续时间较短（数分钟），可伴随出汗等症状。
诱发因素不同
心脏神经官能症的发作可能与精神压力、焦虑情绪等因素有关。
心绞痛通常由体力活动、情绪激动等增加心脏负担的因素诱发。
检查和治疗方式不同
心脏神经官能症一般通过心理疏导、药物治疗（如抗焦虑药）等方式进行调整。
心绞痛需要根据冠状动脉病变的程度采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗。
如果您出现胸闷等症状，建议及时就医，通过心电图、心脏彩超等相关检查明确病因，以便得到针对性的治疗。