药物性肝病的病因和发病机制是什么

蒋卫民

主任医师 复旦大学附属华山医院

引起药物性肝病的药物主要有抗菌药物、解热镇痛药、抗结核药物等。药物直接毒性引起的药物性肝损害与药物剂量呈正相关且可预测。大多数药物性肝损害是不可预测的，其机制与代谢和免疫特异性体质有一定关系。目前，药物性肝病的发病机制尚不十分清楚，主要与药物代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤和遗传因素有关。药物性肝病可分为急性和慢性两种。急性药物性肝病是临床上最常见的，而慢性药物性肝病容易被忽视，其病情通常更为严重。

对药物性肝病最主要的治疗措施是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

病人出现了药物性肝病的主要治疗措施就是停药。导致病人出现药物性肝病的主要原因是由于药物的过敏引起的药物性肝病。药物性肝病的病人，是没有明显的症状的。一般是不需要采取特殊治疗的。

什么是药物性肝病

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药源性肝病是一大类的病症，是一种由大量的药品引起的肝损害。在医学上，引起药物性肝病的原因很多，第一是因为药物性的原因，例如某些常用的肝毒性的药物，抗炎症的药，抗癌的药，治疗甲状腺的药，还有某些中药。此外，与患者的肝有一定的联系，在肝内可以进行药物的转化，如果出现了某些中间性的物质，会对肝细胞、胆道造成损害，从而引起药物性肝病，而药物性肝炎则是在急性期出现的，有些患者还会引发机体的免疫机能失调，从而引起慢性药物性肝病，这种疾病是非常罕见的，但是如果不及时治疗，很容易引起肝纤维化，肝硬化，甚至引发炎症。

药物性肝病的发病机制

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药物性肝病的发病机制主要是药物影响的。肝脏是对药物进行生物分解和排泄的重要部位，肝脏可以根据各种机制来调节体内的肝毒素，但当药物在代谢的过程中，毒素的排泄超出了自身的排泄量，就会造成肝的损害。有些药物会产生自由基，从而损害肝脏，从而引起药物性肝损害。另外，免疫机制是药物进入人体后，会对肝脏造成一定的伤害。其次是年龄、性别、饮酒、某些基本疾病等易感性因素。

药物性肝病应该做哪些检查呢？

郭胜

副主任医师 南通市中医院

1.血生化检查：(1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。(2)血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、血清胆固醇等可有不同程度的升高，血浆白蛋 白可降低，严重者凝血酶原时间延长、活动度降低、血氨升高、血糖降低等。(3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多。2.影像学检查1.B型超声检查是 否选做，根据病情而定，它对脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤以及肝血管病变的诊断有帮助。2.CT检查指征及其意义与B超相似。3.肝活组织检查可确定肝损害病理 类型，但不能确定是否为药物所致。

药物性肝病有什么症状

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。严重者类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。它的肝外表现，可有溶血性贫血，骨髓损伤、肾损伤，胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。

药物性肝病怎么治疗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

这种现象应该是药物性肝损伤，相对还是比较容易治好的，但是首先一定要停止服用对肝功能有损伤的药物。需要住院进行保肝治疗，除了保肝的药物之外，不要再吃任何其他药物。另外注意饮食，不要吃油腻的食物。

药物性肝病最主要的治疗措施是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

出现了药物性肝病的主要治疗措施就是停药。导致出现药物性肝病的主要原因是由于药物的过敏引起的药物性肝病。药物性肝病的，大部分是没有明显的症状的。一般是不需要采取特殊治疗的。

请问什么是药物性肝病啊

张健

主治医师 菏泽市中医医院

由损肝药物引起的肝损伤，就叫药物性肝病。

医生疹断药物性肝病怎治疗？

宋现伟

主治医师 威县中医院

指导意见：你好，其无特效疗法，可用水飞蓟素,丹参,肌苷,三磷酸腺苷等。应定期检查肝功，只要肝功检查正常，即影响不大的。

药物性肝病可以治吗？

吕日旭

医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科

病情分析： 目前可以采取抗病毒、保肝药物治疗的，在药物治疗的同时，一定要注意休息，加强营养，不可以过于劳累。

肝药物损伤是不是就是药物性肝病啊

杨沛华

主任医师 赣州市第五人民医院

是。由药物导致肝损伤均为药物性肝病，有两类，一类与剂量正相关，可预测。一类与特异性体质有关，不可预测。

请问什么是药物性肝病啊

杨沛华

主任医师 赣州市第五人民医院

由于药物造成肝损伤称药物性肝病，分两种，一类药物本身有肝毒性，其损伤程度与剂量正相关，一类与特异性体质相关，事先不可预料，只有少数人发病。

我是药物性肝病，要如何治疗？

宋佩萱

主任医师

病情分析： 你好，药物性肝病简称药肝，是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。意见建议：药物性肝病要注意以下问题：1、不盲目相信标准化治疗方式2、不乱用偏方，科学规范治疗，“病急乱投医”，3、了解病情是有效治疗的关键，对于明确、单一的致病因素，病因治疗是治疗方式，但对于复杂的、不明确的致病原因，就不能简单的“头痛医头、脚痛医脚”了，而应该从整体综合去考虑。

什么是药物性肝病

　　药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活活检以及停药的效应作出综合诊断。诊断药肝前应了解：①用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。②原来有无肝病，有无病毒性肝炎和其他原因肝病的证据；③原发病是否有可能累及肝脏；④以往有无药物过敏史或过敏性疾病史，除用药史外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的。诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断：病毒性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内汁淤积、胆总管炎伴/或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能恶化。 　　药物过敏反应所致的肝病诊断标准为：①服药开始后1～4周，出现肝功能障碍；②首发症状主要为发热、皮疹、皮肤搔痒和黄疸等；③发病初期外周血嗜酸性细胞上升（达6%以上）或白细胞增加；④药物敏感试验（淋巴细胞培养试验、皮肤试验）为阳性；⑤偶然再次用药时可再引起肝病。具具①④或①⑤者可以确诊；具①②或①③者可以拟诊。在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解损程度。