肺CT能看出肺栓塞吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺CT不能看出肺栓塞。常规CT检查对肺动脉栓塞的诊断效果不明显，但CT扫描能发现肺动脉的充盈缺损，表现出肺内楔形斑片样阴影，可作为肺内大血管栓塞的诊断依据。而肺内CT扫描显示，小动脉栓塞的表现为假阴性。对于疑似肺栓塞的病人，除了要进行肺部CT检查，还要进行通气灌注扫描，或者是有创伤性的肺动脉造影术确诊。

肺栓塞的临床表现有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞的发病都是比较急的，患病后会突然出现呼吸困难、气促、面色苍白、全身疲劳、胸痛、咳嗽等症状，如果严重，还可能导致昏厥、咳血等症状。如果是脑缺氧的患者，可能还伴有恶心、抽搐、昏迷等症状，有时候还会有急性疼痛，除了胸痛，还有肩痛、上腹痛等。出现肺栓塞症状，就要及时到医院检查，确诊后才能对症治疗，避免滥用药物。

肺栓塞的原因肺栓塞是怎么引起的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

比较常见的引起肺栓塞的原因有手术之后，尤其是骨折手术后需要长时间卧床，会造成下肢血流缓慢，容易形成血栓，血栓脱落后流到肺血管造成肺栓塞。肿瘤病人血液粘稠度增高，也会容易引起血栓。也有人因为体质的原因如先天性易栓症，也容易形成肺栓塞。还有一些其他的原因，比如下肢静脉曲张、血管炎等也是血栓形成的高危因素。

肺栓塞的症状有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞主要表现为呼吸困难。肺栓塞的主要原因是由于下肢深静脉血栓的脱落，阻塞了肺部的血管和血管，从而导致了一系列的临床症状。常见症状有：1、肺栓塞最常见的表现就是呼吸困难。2、昏迷，在运动中突然昏迷。3、胸口疼痛，呼吸急促。4、咯血，少数病人有少量咯血。如果出现胸痛、气促等症状，需要及时就医。

肺栓塞会呼吸困难吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺血栓可能会出现呼吸困难。对于肺血栓的患者，没有及时的治疗，很可能会有许多的并发症或者生命健康受到损伤，类似这种情况，可能会使生命受到威胁，出现死亡的情况，因此出现呼吸困难的情况，需要马上到正规的医疗机构进行治疗，防止意外的发生。治疗期间多注意休息，不要过度劳累，保证足够的睡眠时间。饮食保持清淡，尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物。

肺栓塞如何治疗

何洁

副主任医师 中日友好医院

根据栓塞的大小及临床表现，可以选择相应的治疗方法。1、如果没有休克、晕厥等情况，可以选择肝素、华法林、利伐沙班等药物，2、如果出现大范围的栓塞、低血压、休克等症状，可以进行溶栓，3、严重情况可以通过栓塞肺动脉手术治疗；4、下肢深静脉血栓的治疗可以选择下肢静脉滤器。建议患者具体的用法要结合临床实际，在医生的指导下进行。

肺栓塞应该怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞的治疗首先给予吸氧，镇痛，严重的胸痛要给予吗啡，需要进行抗凝的治疗，如果内科保守治疗不能解决的，可以使用外科手术治疗，比如肺栓子切除术和腔静脉的阻断术。

肺栓塞有哪些症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞的典型症状为呼吸困难，胸痛，部分患者还可能表现出咯血，晕厥，严重者出现猝死等，肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落，阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞，可能会面色苍白，出冷汗，呼吸困难，胸痛，咳嗽等症状。

肺栓塞怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞的应该卧床休息，然后进行高浓度的吸氧，如果出现疼痛的症状，可以适当的给予要治疗。如果症状严重者可以采取肺栓子切除术，肺栓塞在早期应该多下床活动，促进血液回流，增强血液循环。

肺栓塞治疗后会复发吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞治愈以后有可能复发。肺栓塞的复发与其发病原因有以下关系：1、先天性或遗传原因引起的肺栓塞，如蛋白C、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏等，易发生肺栓塞。2、后天获得的肺栓塞，如高龄、不可纠正的房颤等高危因素无法排除，则有可能再次发生肺栓塞。为了预防肺栓塞的复发，通常根据其危险程度采取不同疗程的抗凝治疗，以降低其复发率，部分栓塞危险因素持续存在者，例如恶性肿瘤、易栓症的患者，多需要终身的抗凝治疗。

呼吸困难是否会引起肺栓塞

何洁

副主任医师 中日友好医院

呼吸困难引起肺栓塞的可能性很小。肺栓塞是由于某些原因导致肺动脉血栓形成，出现血液循环障碍，影响换气和换气功能，可能会出现呼吸困难的症状，同时伴有咯血、胸痛、晕厥等典型临床症状。为了防止患者在外出工作时不能正常活动，可以做一些下肢锻炼，或者对下肢进行按摩，避免下肢深静脉血栓的发生，尽力减少肺栓塞的形成。

慢性肺栓塞的典型表现有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

慢性肺栓塞的典型症状是胸痛三联征。慢性肺栓塞是一种常见的并发症，主要是由于肺栓塞引起的一系列临床症状。肺动脉高压是因为肺栓塞后血栓不能及时排出，导致肺动脉血流量受到阻碍。患者以右心功能不全为主，运动后心慌、气短、下肢浮肿、肝脾淤血、肿大等。对此类病人，要加强对心肺彩超的监护，以了解其心功能。慢性肺栓血栓栓塞主要由于反复发生的较小范围的肺栓塞所致的。

什么是肺栓塞

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺栓塞是一种临床病理和生理症状。它是由内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或分支而导致的。主要有：肺栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺栓塞是PE中最常见的一种，它是由肺动脉或右心部的血栓堵塞而引起的。如果出现憋气、咯血、胸痛等症状，需要警惕下肢血栓脱落导致的肺栓塞。非大面积肺栓塞占90%以上，所以抗凝治疗是防止血栓形成的重要手段，可以通过溶栓机制来改善。

血氧低是肺栓塞吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

血氧低并不等同于肺栓塞，血氧低可见于多种疾病，比如中枢神经系统的疾病包括脑出血、脑梗塞、以及格林巴利综合征等，血氧低肺栓塞，肺栓塞常见的症状可有呼吸困难、气短、并有低氧血症。

怎样判断是肺栓塞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

主要是呼吸困难，胸痛，咯血，烦躁不安惊恐甚至濒死感，咳嗽，心悸。所以静脉血栓形成患侧肢体肿胀，疼痛或者压痛，皮肤有色素沉着，行走之后肿胀会加重。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一种疾病或临床综合征的总称。肺血管栓塞是肺栓塞的最常见的类型，占肺栓塞的绝大多数，深静脉血栓形成是引起肺拴塞疾病的主要原因。