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新型隐球菌性脑膜炎后脑积水
问题描述:(男 , 31岁)彭医生您好!本人父亲今年59岁。12年初在中山医确诊为新型隐球菌性脑膜炎,症状为神志不清,站立不稳,低烧不退。因经济原因回乡中药调理,同年5月份开始渐康复可自理。但在同年8月份因缺血性中风入院治疗一星期后渐好转,但有右半边手脚不方便但可走路生活可自理。直至今年4月份再次出现神志不清,站立不稳再入肇庆市第一人民医院治疗,经查脑积水,在经过五次腰穿后并没发现隐球菌后行脑部分流术。术后恢复良好。直至今月初再次出神志不清,站立不稳症状。现cT显示积水较术后复查时多,腰穿显示颅内压65,分流管压力调在70至80之间。现在病人体温和血压都正常,颈软。现在情况不明朗,求解?万分感谢!可以说一下您的看法和后续需要的检查和治疗!再次感谢!
医生回答(1)
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脑出血后脑积水怎么治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般情况下,脑出血后脑积水,患者可以采用手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下:1.手术治疗:脑出血后脑积水,患者可以在医生指导下通过侧脑室外引流术的方式进行治疗。2.生活管理:脑出血后脑积水,患者应该做好生活管理,应该多休息,不要过度劳累,同时尽量不要剧烈运动,不要食用辛辣刺激的食物。
脑膜炎并发症脑积水

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑膜炎并发症脑积水主要是并发梗阻性脑积水造成的。因为脑积水,是由于严重的渗出粘连,阻塞了脑脊液的通道,造成了阻塞性脑积水。也有可能是由于颅底和蛛网膜颗粒被阻塞,或者是静脉窦被栓塞,导致脑脊液的吸收和循环出现问题。因此,无论何种类型的脑积水,只要能及时的控制住病情,并能从根本上解决脑积水的根源,使其预后良好,一般不需要做手术。
脑膜炎会引起脑积水

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑膜炎一般会引起脑积水。脑膜炎可导致脑脊液中出现炎性细胞,从而导致蛛网膜颗粒阻塞。蛛网膜颗粒是脑脊液循环的必经通路,脑积液通过蛛网膜颗粒吸收进入矢状窦,因此蛛网膜颗粒阻塞后,脑积液吸收减少,脑脊液聚集,脑室增宽,形成脑积水。出现这种情况首先要积极进行抗炎治疗,促进炎症的消退,同时做脑大池引流,促进炎性脑积液引流,如果病情继续恶化,可以进行脑室腹腔分流手术。
脑膜炎会引起脑积水吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑膜炎真的会导致脑积水。由于脑膜炎可使脑积液混浊,可使蛛网膜颗粒阻塞,脑脊液正常流通过程是生成后,经蛛网膜颗粒将流向矢状窦,蛛网膜颗粒阻塞后,可影响脑脊液正常回流吸收,因而可导致脑积液渐增,由此引起发生脑室变宽,构成脑积水。所以说一旦发生脑积水的话一定要及时去医院进行检查诊断,并根据具体情况采取合理的措施来治疗,这样才能减少并发症的发生率。脑膜炎还是引起脑积水最常见的原因,故患脑膜炎后应积极治疗,并经常进行复查。对于一些没有症状或者只是轻微的脑积水应该及时去医院进行检查,确诊之后再对症进行治疗。若发生脑室不断增宽,则表示脑积水,该病例可采用脑室腹腔分流手术治疗,向腹腔内引流脑内过量脑脊液,再经腹膜吸收,能让脑积水康复。
脑膜炎引起脑积水吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑膜炎可能会引起脑积水。脑膜炎会造成脑脊液浑浊,同时脑脊液中有炎症细胞,会造成蛛网膜的阻塞,而蛛网膜是脑脊液流通的通道,通过脑脊液进行血液循环,从而产生脑脊液的积累,从而造成脑水肿。要进行脑部ct的诊断,轻微的脑水肿可以进行进一步的观察,定期进行随访,如果是严重的脑积水,可以在炎症完全消失后进行脑室和腹腔分流术。
脑室出血后脑积水

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑室系统出血后容易出现脑积水,因为脑积液在脑室系统中循环吸收,一旦出血就会导致脑积液的吸收障碍,出现脑积水,表现为急性脑积水,表现为剧烈的头痛,恶心,呕吐,视力下降,严重的还会出现神志不清的症状。脑积水需要急诊手术,最常见的处理方法是脑室钻孔引流术,如果脑室系统的血吸收后仍有脑积水,则应行脑室腹腔分流术,分流过多的脑脊液到腹腔内。
新型隐球菌性脑膜炎能治愈吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
给抗真菌性药物治疗,颅内压较高的,还可以给脱水剂降低颅内压,平时保持心情愉快,不要激动,要多吃新鲜的水果蔬菜,保持营养均衡,不要做剧烈的运动,要多卧床休息。减少行走次数。
隐球菌脑膜炎能治愈吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
隐球菌脑膜炎的机率为56.6%~81%,但停药后有1/3病例可能复发,需要进行维持治疗。对于出现的颅内高压症状,必须及时处理,否则可能发生脑疝引起死亡。对于意识清楚的应鼓励进食高蛋白高营养食物,增强抵抗力,同时可输入新鲜人血浆或全血,补充各种维生素。
孕妇35周后脑积水1.6怎么回事

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
孕妇35周后脑积水1.6的解释如下。孕妇如果在35周后检查出脑积水1.6的情况,建议及时终止妊娠,因为脑积水超过1.5cm就会影响脑部发育,可能会导致胎儿智力低下或是脑瘫的情况,避免增加家庭负担,需及时终止妊娠。建议孕妇在孕晚期多注意休息,不要熬夜,不要过度劳累,定期前往医院进行检查,如果有异常情况,积极配合医生进行治疗。
高血压术后脑积水用哪些药物治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
高血压手术后出现脑积水,一般不能通过药物进行治疗。出现该病症时需要明确诊断,听从医生的建议,在医生的指导下按剂量和疗程服用。不建议盲目使用药物,以免引起不良反应,需要针对性治疗。必要时通常需要进行引流手术,进行治疗。在日常生活中要注意休息,保持充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣刺激的食物,减少对身体的刺激,促进机体恢复。
后脑积水是正常现象吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
对于正常的成年人来说的话是不可能出现脑部的积水的现象的。如果出现的话那肯定是一个不正常的现象的。去附近的医院检查一下确定一下,同时可以去医院做一个核磁共振看一下。毕竟明确诊断然后才能进行下一步的治疗。
结核性脑膜炎脑积水怎么回事

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性脑膜炎是引起脑积水的常见病因。因结核性脑膜炎导致脑脊液存在结核菌,引起炎性反应,出现蛛网膜颗粒的堵塞,导致交通性脑积水。结核性脑膜炎在治疗恢复以前无法做脑室腹腔分流,因脑积液中存在结核菌时做分流,会将结核菌转移到腹腔,引起腹腔的结核,从而加重病情。出现结核性脑膜首先要应用抗结核药物治疗,如果是现脑积水比较严重,可以做腰大池引流或脑室外引流,减轻脑积水。此外,还可通过腰穿治疗,经过治疗后脑积液中的结核菌消失,蛋白下降后,可考虑做脑室腹腔分流。
脑出血后脑积水怎么治疗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
对于轻微的脑积水,随着出血的逐渐吸收,脑积水症状逐渐减轻。对于那些严重的脑积水,会短期内出现颅内高压症状,这个时候应该积极干预治疗,急性期可以考虑进行手术,短期内可以改善患者的症状。
脑溢血后脑积水严重吗

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副主任医师 天津医科大学总医院
脑溢血不管是出血部位在哪里,还是住院治疗,最大的可能性是还可以再次出血。可能现在出血的量不多,没有明显的临床表现,但如果不治疗,万一在家里的时候,突然严重的脑出血,后果是不堪设想的。所以住院治疗,至少把血压控制住,根据在考虑以后的问题。
术后脑积水怎么办

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
术后出现脑积水,需要根据CT的检查结果来决定治疗的方法,因为脑积水也是有不同的类型和轻重之分。轻度脑积水是不需要处理的,因为轻度脑积水没有什么影响,也不会引起症状。如果脑积水比较重,那就需要进行治疗。如果是因为手术以后的脑室出血所引起的梗阻性脑积水,可以通过做脑室外引流治疗。而如果是手术以后出现的交通性脑积水,可以做脑室分流手术处理,比如脑室腹腔分流,脑室胸腔分流等。