乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的重要标志之一。当其滴度降至20 IU/mL以下时，确实有可能出现转阴的情况，但具体能否转阴需要综合考虑多种因素。
首先，乙肝表面抗原的水平下降通常意味着病情得到了一定程度的控制，但这并不直接等同于病毒被完全清除。
其次，是否能够实现转阴还取决于患者的免疫状态、病毒载量以及治疗方案的选择。目前临床上常用的治疗方法包括抗病毒药物治疗和免疫调节 therapy。
对于乙肝患者来说，定期监测HBsAg水平非常重要。如果滴度持续下降甚至检测不到，通常预示着病情向好的方向发展。
此外，还需要注意的是，即使表面抗原转阴，也并不意味着完全康复，仍需长期管理以防止病毒复发。
总之，乙肝表面抗原降至20 IU/mL以下是一个积极的信号，但是否能最终转阴需要根据个体情况综合评估，并在专业医生指导下制定治疗方案。