醛固酮增多症怎么治

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

醛固酮增多症的治疗，首先需要剖腹探查，如发现异物，手术切除。肾上腺功能亢进而非肿瘤引起者，切除部分肾上腺，不能控制高血压，而肾上腺全部切除，容易导致肾上腺功能减退，需终身服药治疗。

原醛症的临床表现有哪些

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

仅有高血压期，此期无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素系统活性受抑制，导致血浆醛固酮/肾素比值上升，利用此指标在高血压人群中进行筛查。少数表现为恶性进展。可引起心、脑、肾等靶器官损害，如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层。

何谓原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，原发性醛固酮增多症是由于人体肾脏的肾上腺皮质发生腺瘤或双侧肾上腺皮质弥漫性增生导致醛固酮分泌增多，从而引起以高血压、低血钾为主要临床表现的一组症状群。原发性醛固酮增多症分为三种类型。具体分析如下：（１）肾上腺皮质腺瘤也称Conn综合征，即一般认为的典型原发性醛固酮增多症，通过手术切除腺瘤治疗。（２）肾上腺皮质增生也称假性原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症或非肿瘤性原发性醛固酮增多症，这种类型不能切除治疗。（３）糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症也称ACTH依赖性醛固酮增多症，较少见，可为家族性或散发性，多见于青少年男性。

哪些原因会导致原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括：单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。另外，醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤，它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生，也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊，明确病因后，再对症治疗。

醛固酮增多症会引起高血压吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

原发性醛固酮增多症为继发性高血压常见病因。醛固酮主要功能为调节人体肾脏肾小管细胞，保留人体钠离子及水分，排出钾离子。较多的钠离子及水分存留于体内，称之为水钠潴留，即人体处于水肿状态，可导致人体血压增高，因此，原发性醛固酮增多症可导致患者血压增高。

醛固酮增多症如何治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高症可以通过外科和药物来进行，具体的治疗要根据病人的具体情况和对药物的反应来决定。对于患有醛固酮瘤和一侧肾上腺增生的患者，可以选择外科手术。对于醛固酮增高的患者，可以选择用药。对于原发性醛固酮升高的患者，可以口服醛固酮类安体舒通，阿米洛利等，如果药物不起作用，可以选择外科。糖皮质激素能有效地控制醛固酮增高症的发生。如果有很大的困难，可以使用其它的降压药，例如钙拮抗。

醛固酮增多症是癌吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

醛固酮增多症不是癌，其临床特征为严重的低钾血症和代谢性碱中毒，伴有高肾素高醛固酮血症、肾小球旁器增生和肥大及肾小管保钠和浓缩功能障碍，但无高血压及水肿且对外源性血管紧张素Ⅱ无反应。

醛固酮增多症是什么疾病

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮增高是一种继发的高血压，主要是因为肾上腺皮质激素分泌过量的醛固酮所致。在成人中常见，女性发病率比男性更高。若病情持续时间较长，则会出现较大程度的高血压及重度的血压下降。其高血压和低血钾是最主要的症状。对症的处理要视乎个案而定。原醛病的病人需要做外科手术。但是，如果是先天的醛固酮增高，则不能做外科手术，可以口服氟美松，口服降压药，口服钾盐等。

醛固酮增多症与高血压有关系吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮增多症与高血压为伴生关系。原发性醛固酮增多症指的是肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内排钾血容量迅速增加，从而抑制血管紧张素活性系统。高血压是主要的临床症状，大部分患者血压会明显升高，恶性高血压是罕见的，原发性醛固酮增多症可以伴有顽固性高血压，这就是醛固酮瘤单侧肾上腺增生手术。如果不需要手术治疗，建议用药治疗，一线用药为安体舒通，二线用依普利酮，糖皮质激素抑制醛固酮增多症，首选低剂量糖皮质激素，只有治好醛固酮增多症，才能降低血压。

原发性醛固酮增多症的低钾的原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症的低钾的原因主要是因为醛固酮的排钾作用和钠的吸收有很大关系。醛固酮对小管排钾的促进作用受远曲小管的钠水平的影响，远曲小管中钠的含量增加，尿中的钾排出量也会增加。尿钾的排泄是一种被动的过程，在远曲小管腔内的钠被再次吸收后，肾小管中的钾离子就会在电化学梯度作用下进入管腔，与尿一起排出。原发性醛固酮增多症患者体内钾的分泌也会增加，这是因为大量的醛固酮可以促进远曲管内钠的再吸收。

原发性醛固酮增多症的诊断是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

只要有以下三个方面，即不管血钾下降与否，只要有醛固酮升高，外周血清肾素活力受到限制，十七HA激素水平下降，都可以被确诊为原发性醛固酮增高。之后再加上低血钾作为确诊标准。以上四个指标都是诊断醛固酮增高的基础，主要包括：醛固酮的分泌抑制和检测、肾素刺激测试、药物测试、治疗和遗传诊断等，通过放射线学可以区分出肾上腺腺瘤和增殖，并能明确腺瘤的位置。

原发性醛固酮增多症会出现少尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高症一般不会导致少尿，但是醛固酮对肾脏有一定的影响，会导致尿量下降，从而导致血压升高。而调节肾脏尿量的激素有很多，比如：抗利尿激素、尿钠肽、肾素等，这些激素都会影响到尿量。如果是原发性醛固酮增高症，确实只有这一种激素会导致少尿，但体内的各种激素都有很复杂的调节尿量，所以尿量并不会降低。

原发性醛固酮增多症是罕见疾病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症不是罕见疾病，十分普遍。原发性醛固酮增多症属于临床上比较常见的病症之一。而原发性则为醛固酮增多，需和继发性醛固酮增多症鉴别。原发性之醛固酮增多症主要是高血压引起的，或由于神经肌肉功能障碍及其系列疾病所致，因此，病人一旦发病，必须积极处理。此外，原发性醛固酮增多症患者应该避免熬夜，以免加重病症。

原发性醛固酮增多症最常见的病因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高的原因有：肾上腺皮质激素旺盛、遗传、糖皮质激素、肿瘤等。第一，醛固酮瘤是一种常见的单侧腺瘤，其大小一般在1-2cm之间，而血浆中的醛固酮含量与其体内的促肾上腺皮质激素的生理节律一致。第二，也是一种很普遍的症状，比如双侧的肾上腺球状带增生，同时还会出现结节，这与对血管紧张素的敏感程度增加有一定的关系，而血管紧张素转化酶抑制剂能够减少醛固酮的产生，从而缓解高血压和低血钾。第三，糖皮质激素可以引起醛固酮增高，主要发生在十几岁的时候，可以是家族性的，可以是显性的，也可以是散发性的，也可以是肾上腺的大小节段性增生。第四，醛固酮瘤是一种罕见的肿瘤，它是一种分泌大量醛固酮的肾上腺皮质瘤，同时也会产生糖皮质激素、雄激素等。第五种是由于醛固酮分泌性腺瘤，或是腺瘤性腺瘤。

原醛症高血压治疗是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

手术治疗比较合适，除此之外应该使用降压控制血压，定期复查离子以防止出现离子紊乱等并发症，还有日常生活中饮食应该低钠，保持情绪稳定，应该营养均衡补充足够的水分，禁止辛辣的食物较好。