您好，根据您的描述，肛瘘术后一年出现肛门内壁瘙痒的情况，可能与以下几个原因有关：
感染或炎症：术后如果护理不当，可能会导致细菌感染或慢性炎症反应，从而引发瘙痒。
瘢痕组织增生：手术后形成的瘢痕可能对肛门周围的神经产生刺激，导致瘙痒感。
肛周皮肤问题：如湿疹、真菌感染等皮肤病也可能引起肛门内壁的瘙痒。
生活习惯影响：饮食不规律、卫生习惯不佳或过度清洁肛门区域都可能加重症状。
神经敏感性增加：手术后肛门周围神经可能会变得更为敏感，导致轻微刺激也会引发明显瘙痒感。
建议您及时就诊，进行指检和肛门镜检查以明确病因。医生会根据具体情况开具抗感染药物、止痒药膏或建议进一步的治疗方案。同时注意保持局部清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或卫生纸，穿透气性好的棉质内裤。