哪些药物容易引起药物性肝炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

药物性肝炎，又称为药物性肝损伤，是指在治疗过程中，由于药物及其代谢产物所引起的肝脏损害，为最常见的药物不良反应之一。临床常见的抗感染类药物、化疗药物、解热镇痛类药物、中枢神经类药物、降糖药、抗甲状腺药物、维生素、酶类药物、性激素类药物、心血管类药物等。停用已经引起或者可能引起肝损伤的药物。可以使用甘草酸制剂、水飞蓟制剂、还原型谷胱肽等药物进行抗炎保肝治疗。如果药物性肝炎比较严重，可以适当使用糖皮质激素进行治疗。

大三阳和慢性重度型病毒性肝炎有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

大三阳是乙型肝炎携带者具有传染性的指标，通常是初发或急性期，除大三阳指标外，还可检测出乙肝DNA复制水平增高、肝功减退或肝损伤等临床指标。大三阳多数可以通过使用抗病毒、增强免疫力以及保肝的药物治疗转为小三阳而临床指标恢复正常。

大三阳和小三阳有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝疾病主要是分类携带者，大三阳或者是小三阳这几个方面，其中携带者和小三阳病毒数量都不是很高，这类人群也不用过度治疗，只要定期复查，病毒数量没有升高的情况下都不用去弹性，只有乙肝大三阳它的病毒数量在复制，所以需要治疗，这是他们两者的区别，还有就是引起肝脏损害可能性高。

大三阳和小三阳指标区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实它只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。

甲肝大三阳和小三阳区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

大三阳和小三阳的区别是：大三阳是E抗原阳性小三阳是E抗体阳性，而大三阳的传染性强，易转化为慢性乙肝。乙肝小三阳传染性相对于大三阳来说比较弱一些。但是长期发展易发展为肝纤维化肝硬化肝癌。

如何防治药物性肝炎

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

预防药物性肝炎通常主要在于避免使用药物。预防药物性肝炎要避免使用可能损害肝脏的药物，基本所有的药物都可能存在对肝功能的不同损害，但有些药物发生损害的概率更大，有些药物的概率更小，同时也跟自身身体状态有关系。药物性肝炎的治疗关键就是早发现、早诊断、早治疗。在治疗过程中，要注意定期复查，监测治疗效果，尽量避免出现肝功能、肾功能损害的可能。

药物性肝炎有什么症状

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

多数该药物性肝炎，患者可出现乏力感，懒得动，没力气，再次是食欲减退、厌油腻，不想吃油炸食物，此外，有的患者还会有恶心，呕吐等症状，或食后不消化，肚子账大，出现上述消化道症状。这都属于药物性肝损伤的表现，因为这些病人往往病情比较严重，肝功能已经受损，所以一般要经过一段时间才能够恢复到正常状态。也有部分患者有肝区疼痛，此外，部分患者出现黄疸，就会有小便颜色特别深的情况，有些深得如隔夜浓茶。还有一些病人还会出现腹胀，大便溏薄等现象，这都是由于肝脏受损引起的。也有部分患者可发生，重者有出血倾向，如鼻子流血，牙龈流血等，注射部位出现瘀斑，再重者可有腹水，或者是其他一些临床症状。建议药物性肝炎患者及时前往医院就诊治疗。

乙肝大三阳和小三阳的区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝大三阳是指乙肝5项中表面抗原阳性、E抗原阳性及核心抗体阳性，较多医院化验单是第1、3、5项；乙肝小三阳是表面抗原阳性、E抗体阳性及核心抗体阳性，是化验单中第1、4、5项。是否为乙肝携带者应根据肝功能判断，肝功提示有炎症不是携带者，应为乙肝病人，肝功正常者为乙肝携带者。大三阳可以表现为携带者，也可表现为乙肝病人，小三阳病人可表现肝功正常的携带者，也可表现为肝功异常的乙肝病人。

乙肝大三阳和小三阳区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝大三阳和小三阳都是针对乙肝五项来说的，乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。大三阳是指以上顺序中的第135项阳性，小三阳指第145项是阳性的。常规的大三阳提示病毒复制活跃，而小三阳提示乙肝病毒处于相对稳定的状态，但是并不能一概而论，有的乙肝五项呈现的小三阳。

乙肝大三阳和乙肝小三阳有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝大三阳与小三阳之间存在差异，大三阳表明病毒复制较活跃，传染性相对较强。小三阳一般提示病情处于慢性化，传染性较弱。当然，对乙肝患者来说，也以大三阳或小三阳为准，及乙肝DNA和其他有关数值，对疾病进行全面的分析和判断，及抗病毒治疗方案的指导。临床上主要使用的是拉米夫定联合利巴韦林进行抗病毒治疗。当前乙肝患者在接受了正规抗病毒治疗后，病情很平稳，而抗病毒治疗则需长期服药，现在口服药物治疗时间至少为4年，部分病人需终身服药。

乙肝小二阳和乙肝小三阳有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝小二阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项阳性。乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、以及乙肝e抗体三项阳性。小二阳在多数状况下都是大三阳转变为小三阳的中间过渡时期。

乙肝小三阳和大三阳有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝小三阳和大三阳的区别通常在于指标、治疗方案等方面。乙肝小三阳与乙肝大三阳是不一样的，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三个指标呈阳性，而乙肝大三阳则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体为阳性。乙肝小三阳患者只要肝功能正常，一般不需要进行任何的治疗，只需定期复查即可。而乙肝大三阳患者通常需要进行系统干预，以免肝功能严重受损。

乙肝小三阳和乙肝病毒携带者有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

乙肝病毒携带者是指乙肝病毒携带者，其肝功能各项指标均正常，肝功能没有受到损害。而乙肝小三阳则是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项为乙肝病毒的免疫学指标为阳性。乙肝小三阳具有病毒复制能力低、感染率低等特征，肝功能正常的乙肝小三阳，这种病人在2-3年内肝功能都是正常的，没有其他症状，这种小三阳可以被认为是乙肝病毒携带者。

乙肝携带大三阳和小三阳有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

大三阳和小三阳区别，有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，区别大三阳与小三阳只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已。

怎么辨别大三阳和小三阳

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

大三阳的人群病毒数量高，传染性强。想要确定乙肝大三阳或者小三阳通过乙肝5项检查就可以明确，病毒数量是否在大量复制乙肝e抗原的判断作为标准。乙肝一抗原如果检测的结果是阳性升高的，那么就是大三阳。乙肝e抗原阴性，另外乙肝e抗体阳性的情况下可以考虑是小三阳。