儿童扩张型心肌病怎么治

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

扩张型心肌病是因为本身的遗传因素和病毒性心肌炎，所以在儿童时期诊断为扩张性心肌病，而在初期就有心室增大，射血分数降低，说明疾病进展迅速。这种类型的扩张性心肌病变，可以在初期给予阿CEI或ARB等抗凝治疗，并能起到缓解心力衰竭的作用。同时伴有左束支传导阻滞的患者，也可以采用CRT进行心脏同步处理，提高其工作效能。以上两种方法都不理想，也可以进行心脏移植。

扩张型心肌病的寿命是多少

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病病人多为青年发病，但病程有长有短，迅速增长的一至两年内死亡，较慢者可生存二十年。扩张型心肌病一年生存率约60%，五年生存率40%左右，十年生存率20%。如果病人患有扩张型心肌病的话，那么他可能会很快死亡或者变成植物人。因此，扩张型心肌病患者的生命将受到制约，通常对重度扩张型心肌病，能活五年的概率也是40%，能活十年的概率也是20%，能活二十年的概率只有10%。因此扩张型心肌病患者的寿命是严格受限的，因此，对扩张型心肌病必须及早进行检测，及早规范处理，防止心律失常和心衰。

扩张型心肌病的治疗药物

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，扩张型心肌病的治疗药物有他乐克、螺内酯、洛汀新等，具体内容如下：患者使用倍他乐克、螺内酯、洛汀新等可以改善患者的心脏机能，缓解其心脏负荷的药物。如果发生了心脏病，心脏扩张，会导致心肌的收缩功能下降，可以通过外科方式来进行起搏器来维持心脏的收缩。心衰是由心脏原因引起的，需要给予一些有强心作用的药物，同时要注意避免剧烈的活动，避免损伤心脏。

扩张型心肌病可以根治吗怎么根治

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

扩张型心肌病治愈的可能性是比较小的，但是只要积极配合进行治疗，并长时间服用药物，生存的时间还是很长。即使被确诊为扩张型心肌病，也一定要制定最合理的治疗方案，痊愈的可能性虽然很小，但也应该积极治愈。

扩张型心肌病能治吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病不能治愈，但是经过积极治疗后，可以改善症状。扩张型心肌病的发病机制不明确，一旦患有扩张型心肌病后会对心肌造成不可逆的损伤，一般不能治愈。扩张性心肌病患者在进行了积极的处理后，可以缓解部分患者的病情。患者的治疗情况取决于患者的治疗结果和自身的体质等。一旦诊断出来，需要及时的进行治疗，避免病情进一步加重。

扩张型心肌病是传染病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，扩张型心肌病不是传染病，所以也不会发生传染的情况。扩张型心肌病是一类以左心室或者双心室扩大伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。临床表现为心肌收缩力下降，发生心力衰竭、心脏扩大、心律失常以及血栓栓塞，严重的患者还可以出现猝死。患者可以遵医嘱使用药物，如ACEI或ARB、β受体拮抗剂、ARNI、以及醛固酮受体拮抗剂等进行治疗。

扩张型心肌病是怎么得上的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病可能是多种原因造成的。扩张性心肌病的发病机制尚不清楚，除特发性因素外，也存在家族性因素，而持久的病毒传播则是主要的致病因素。扩张型心肌病可以由持续的病毒感染引起，也可以由自身免疫细胞（如细胞本身抗体、或由细胞因子等）引起。此外，还会引起这种病症的原因包括：酗酒、抗肿瘤药、心脏的活力代谢失调、神经荷尔蒙受体的失调等。其临床症状是：心室扩大，心室壁薄化，会出现纤维疤痕。

扩张型心肌病手术有什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，扩张型心肌病手术有左室辅助装置的植入、肺联合移植手术等。扩张性心肌病是一种比较严重的心脏病，主要表现为心力衰竭、心功能降低、反复气短、运动耐力降低、不能平躺等。扩张性心肌病可以采用左室支架，降低病人的死亡率，提高心功能。对于扩心病伴左束支传导阻滞的病人，还可以采用左室再同步化治疗，对于有些病人效果更好。对于晚期扩张性心肌病，可以选择心肺联合移植手术。

扩张型心肌病晚期怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张性心肌病的晚期以纠正心功能不全，药物治疗和手术治疗为主要治疗手段。西地兰、米力农、左西孟旦等强心药可以提高心肌的收缩能力，并配合呋塞米、螺内酯等利尿剂，可以起到促进排尿的作用。还可以使用扩张血管的药物来改善心肌的血液供应。三腔起搏器可以用于治疗重症扩心病，提高心功能，缓解症状。重症扩心症的病人，可以选择在晚期进行左室辅助装置的植入，也可以选择心肺联合移植。

扩张型心肌病一级严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病一级并不是很严重，但是患者还是需要积极配合医生进行治疗。扩张型心肌病一级主要表现为过度疲劳，胸闷、气短、心悸等症状，并且心脏的射血分通常在40%左右。只要采取积极的药物疗法，就能彻底地得到控制，甚至可以扭转射血率下降的现象。应用强心、利尿、减轻心脏负荷、抑制心肌重塑等方法，能显著提高心脏收缩性，使心脏射血率达到50%。

扩张型心肌病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩心病具有一定的遗传性。过去认为扩张型心肌病呈散发性，近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外，精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有：血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构，且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处，目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂，如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂，如美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病，但可有效延长患者生存期。

扩张型心肌病怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：在日常生活中可以口服利尿剂来缓解水肿，可以通过服用β受体阻滞剂来缓解心脏的负荷，也可以通过一些药物来改善心脏的泵血功能，从而起到保护心脏的作用，从而延缓病情的发展。日常生活中要注意适量的低盐、低脂肪的食物，同时还要多做一些运动。伴有严重的心律不齐者，需置入可置入式心律转复除颤器。如果情况很糟糕，就必须进行心脏移植。患有糖尿病的人要积极的控制自己的血糖。

老年扩张型心肌病应该做哪些检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高，是要进行检查的，第一是抽血化验中，实际上主要观察血常规，电解质的变化、血凝是否有异常。心电图表现多为广泛此缺血改变，但特异性并非太强，应可能出现此种心腔扩大现象，甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查，心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造，接着室壁移动的状态，常可用心脏彩超发现全心室有一增大，常主要表现为左心室增宽，当然，双心房是扩张的。因此，对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主，当然也可进行心内膜活检，心肌核素显像等检查，行冠状动脉造影检查，主要与某些其他心疾病相鉴别。

先天性扩张型心肌病怎么治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病由心脏扩张引起的，心肌收缩力下降，显示单侧或双侧心腔增宽，晚期则可发生心脏功能衰竭，引起肺淤血或者体循环淤血等，需长期服药治疗，这先天性与基因相关，一旦成型，则难以根治，大部分病例需长期服药，防止进一步扩大范围，严重者仍需选择移植。扩张性心肌病（DCM）是一种病因不明的心脏病变。其特点是：左室或左右室壁增大，同时伴有或不伴有充血性心脏衰竭。室性和房性心律不齐比较常见。这种情况会逐渐恶化，并且可以在任何时期出现。

早期扩张型心肌病怎么治

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

扩张型心肌病在早期一定要及时的戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，规律作息，多吃新鲜瓜果蔬菜，生活方式上的干预治疗也是至关重要的，除此之外，可以常规口服预防心衰进展的药物。