心脏病为什么会失眠

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

心脏病失眠的原因如下：1.心脏病发生各种心律失常、脉搏、强弱或发作性心动过速发作时，心率每分钟超过120次，甚至超过200次，患者容易心悸、焦虑、睡不着觉。2.如果同时有心慌、心悸或者胸闷等症状也会导致心脏病人入睡困难。3.心脏病治疗过程中，一些药物也会引起失眠，例如洋地黄、利尿剂药物等。

高钾血症为什么酸中毒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

高血钾会导致代谢性酸毒症和反复性的碱性尿。其产生机理有：第一，高钾血症患者的外液钾浓度增高，此时外液钾离子向内迁移，而胞内液的氢气则会排出体外，从而导致细胞外液酸中毒。第二，肾小管上皮中的钾离子含量升高，而氢气的含量降低，导致肾小管中的氢离子交换减少，而钾盐的交换作用加强，尿中的排钾功能也随之提高。同时，如果体内的排氢量降低，则会导致代谢性酸中毒的加剧，尿液会变得酸性。高钾血症会导致神经肌肉出现严重的症状，当出现严重的高钾时，会出现肌肉的软弱、甚至是缓慢的瘫痪。其机理是：细胞外液中的钾离子含量突然增加，导致静息电势降低，甚至是接近临界电势。当静态电压太低时，肌内的快速钠盐离子通路就会失去活性，使细胞在无电的情况下不能活动。

呼吸性酸中毒会不会引起高钾血症

何洁

副主任医师 中日友好医院

呼吸性酸中毒一般会引起高钾血症。呼吸性酸中毒多由体内二氧化碳潴留引起，主要是由于肺泡换气或季节性功能减弱所致。建议与指导主要症状为气短、呼吸困难和明显的神经系统病变，如头痛、视力模糊、烦躁等。诊断主要依据血气分析和血液pH测量，以及肺功能测量。如果血浆中二氧化碳分压大于45mmHg，则认为是呼吸性酸中毒。本病的治疗主要是机械通气。

肾小管酸中毒为什么会导致低钾血症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾小管酸中毒导致低钾血症的原因一般是因为肾小管的碳酸氢根离子功能出现了下降，也会导致钾离子大量排出身体，钾离子不足之后会出现低钾血症，并且伴有关节疼痛，浑身乏力等症状。因此需要及时到医院做血常规或者X光线检查的方式，查看病情，可以在医生指导下选择口服补钾的药物，或者在饮食上多吃一些含钾的食物。以免再次出现其他的并发症。

什么是呼吸性酸中毒

何洁

副主任医师 中日友好医院

呼吸性酸中毒是由呼吸引起的酸中毒。呼吸性酸中毒是指血浆中二氧化碳浓度过高，即呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降后，二氧化碳无法排出体外，导致二氧化碳滞留并溶解在血液中，导致碳酸氢根和氢离子普遍升高，导致pH值下降，即酸中毒。基本常见于呼吸衰竭，呼吸衰竭后导致酸中毒。如果情况比较严重，还会给患者的生命造成危险。

什么是心源性心脏病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心源性心脏病是由心脏自身的问题所引发的，目前最常用的是冠心病，冠心病是由冠心病引发的心源性心脏病，目前约90%的老年人都是由冠心病所引发，另外还有动脉瘤、心肌炎、先天性心脏病等。有心源性心脏疾病的病人要注意饮食和饮食，尽量做到低脂低盐饮食，注意多注意睡眠，戒烟戒酒，防止高血压、高血糖、高血脂等诱发心脏疾病的危险因子，建议服用降血脂、稳定斑块等药物。

糖尿病为什会酸中毒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒是因为糖尿病患者代谢障碍时出现了酮体。酮体的主要成分是丙酮、乙酸和乙酸，这三种物质在体内呈酸性，积累过多会使人体产生代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会对人体造成不良后果。例如，有严重的酸中毒时，会引起呼吸和循环障碍，有些患者甚至会因为严重的酸中毒而造成生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦发现就要积极治疗，通过适当的补充液可以帮助酮体排出，补充体内的脱水状态。

糖尿病为什么会导致酮症酸中毒

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是由于机体胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变，临床现象为糖尿病加重、胃肠道现象、呼吸改变、神志改变。糖尿病患者应严格执行饮食疗法，任何时候都不能放松饮食控制，以防超过每日热量而使病情加重。

酮症酸中毒与糖尿病的关系

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

酮症酸中毒与糖尿病的关系是相互关联的，主要导致的原因如下所示：1.过度饮酒。除了糖尿病，过量饮酒也是导致酮症酸中毒的重要原因。过量摄入酒精会引起肝功能损害、胃炎和胰腺炎，肝功能损害会导致患者代谢紊乱。胰腺炎可导致胰岛素分泌异常，使患者因代谢紊乱、酮体堆积而发生酮症酸中毒。2.长期节食。对于长期节食的人来说，酮症酸中毒的风险相对较高。因为长期节食会导致身体无法摄入足够的身体所需能量，一旦糖代谢不足，就会导致体内脂肪代谢异常，最终导致饥饿性酮症酸中毒的发作。

为什么会是先天性心脏病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

先天性心脏病具有一定的家族聚集性，可能跟父母的精子、卵子或染色体畸变有关。先天性心脏病是由婴儿期的心血管系统发生病变或者是由于其本身就具有心血管结构和功能上的缺陷，或者是由于先天缺陷而导致了原本应发生的器官不能够彻底的降解，从而引起了心血管疾病。如果确诊为先天性心脏病，患者需要及时前往医院就诊，明确具体病情后对症治疗，以免延误病情的诊治。

为什么糖尿病人会出现酮症酸中毒

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

糖尿病酮症酸中毒指在各种诱因(感染、饮食或治疗不当及各种应激因素)的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。

心脏病都分为什么种类

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏病的种类常分为八个种类，风湿性心脏病，也称风湿性心瓣膜病，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，冠心病，高血压心脏病，肺源性心脏病，简称肺心病，心肌病，心脏肿瘤，大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见。血管病变包括高血压引起之动脉瘤以及其他免疫机能异常引起之血管病变等，多见于老年性心脏病。

心脏病为什么老想尿

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏病多数情况不会引起尿频尿急，但部分患者在患心脏病时可能会出现交感神经兴奋，导致心率急速增快，此时患者就会有尿频的感觉，而且心情过度紧张时，也可能会突然引起尿急。但尿频尿急与心脏病本身无直接关系。另外就是一些心衰患者，需要长期服用利尿药物，减轻液体潴留，以减轻心脏负荷，使用这种利尿药物同样会引起排尿增多，排尿频繁，是属于正常的药物反应。

心脏病为什么要吃利尿药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心脏病患者如果有心力衰竭的可能会服用利尿药。临床上发现高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心脏病、非心脏疾病，一旦心脏病发展到终末期，患者就可能会出现心功能不全，心力衰竭。一旦出现心力衰竭，需要使用降低心脏负荷的药物。降低前负荷的药物，也就是利尿药物，这种药物能有效减少患者体内的水分，减少有效循环血容量，水钠潴留会给心脏带来明显的压力，可通常此方法降低心脏的负荷。如果患有心脏病的患者开始服用利尿药，说明已经进入了心衰阶段。

婴儿酸中毒调理不平衡怎么办

陈瑶

副主任医师 山东省立医院

孩子的问题具体有没有器质性疾病，需要到当地儿童医院查一查。不要担心，及时住院补充电解质。纠正酸碱失衡，会好起来的。化验一下心肌酶，如果有心肌酶损伤，可以用上营养心肌的药物。