大三阳变小三阳是怎么回事
2016-03-31
问题描述：（男 , 34岁）大三阳变小三阳是怎么回事2010开始吃拉米夫定：乙肝两对半定量为135阳（吃一年半自动停药了此时1345阳）。2012年6六月份肝功转氨酶800多,住院保肝治疗（此时1345阳）。现在好像又发病了，两对半135阳：转氨酶167：病毒量6次方.医生开了替比夫定片。请问大三阳变小三阳是怎么回事？
医生回答(1)
朱冰
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副主任医师
解放军总医院第五医学中心
病情分析：
您好，“135阳-1345阳-145阳”是一个过程。感染乙肝病毒后，一般都有135阳性，也就是表面抗原和e抗原都是阳性，过一段时间后，一部分人可以产生表面抗体和e抗体，13消失，此时245阳性，一部分人不产生表面抗体，却产生e抗体，此时1345阳性，而e抗体把e抗原中和掉以后，就变为145阳性（你对着检验报告看我的解释哦！）
意见建议：
乙肝小三阳是不是用替比夫定抗病毒治疗需要做HBV-DNA检查，一般小三阳患者HBV-DNA较低，也就是病毒复制不活跃，血液中病毒粒子数低，抗病毒治疗没有实际意义。注意监视病毒复制情况，一旦DNA检测结果超出1.0e+6，需要抗病毒治疗，现在仅需保肝治疗。
2018-04-26